تويت
الضغط الهايدروستاتيكي يتأثر بعدة عوامل مستوى القرص الفقري في العمود الفقري وضعية الجسم خلال الحركةوزن الشخص معرفة كيف يؤثر وضعية الجسم على الضغط الهايدروستاتيكي داخل القرص الفقري مهم للاطباء السريريين لأنها في تفسر لماذا تكون بعض الوضعيات مؤلمة لبعضالمرضى
ملاحظة
في حالة المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الظهر
فإن الجلوس صعب وغير ممكن لأكثر من دقيقة ، ومثل هؤلاء المرضىيفضلون الاستلقاء لأن هذه الوضعية تخفف الضغط الهايدروستاتيكي داخل القرص
الماء الموجود في القرص الفقري يختلف حسب العمر ، فعند الولادةييكون المحتوى المائي في القرص حوالي 85 % ويقل إلى 70 % رفي حالة البلوغ
كما انه يتأثر بوضعية الجسم فالمجموع الكلي للارتفاع يقل حوالي 39ملم من الطول الاصلي من الصباح حتى المساء بسبب فقدان السوائل من القرص في وضعيةالوقوف ، وتخزين السوائل في حالة الاستلقاء
تغذية القرص الفقري
بعد السنوات العشر الأوائل من حياة الانسان فإن التروية الدمويةتنقطع عن القرص الفقري(3)، إذا فالقرص الفقري يعتبرعديم الأوعية حيث أنه يتلقى الغذاء من طريقين(4)
الأوعية الدموية الملاصقة للصفيحة الانتهائية
الأوعية الدموية الملاصقة لاطراق الحلقة الليفية
الجزء الامامي من الحلقة الليفية يغذى بشكل أكبر من الجزء الخلفي
ينتقل الغذاء من خلال الصفيحة الانتهائية إلى القرص الفقري عنطريق الاوعية الدموية التي تخترقها عن طريق ثقوب موجودة فيها ، وهذه الأوعيةالدموية تكون موجودة في نخاع عظم هيكل الفقرة . وبسبب وجود هذه الأوعية الدمويةبالإضافة إلى نحافة الصفيحة الانتهائية فإن الغذاء والأكسجين ينتقلان بسهولة إلىالقرص الفقري(4)
تتأثر تغذية القرص الفقري بالحركة تزداد التغذية للعمود الفقري فيالحركات التي تكون في المستوى السهمي (saggital plane ) بينما تقل في الوضعياتالساكنة ، خاصة عند تحميل عبء كبير في نهاية مدى الحركة في حركتي الانثناء الجانبيوالخلفي للعمود الفقري(3)
نقص التغذية للعمود الفقري يؤدي الى تآكل الفقرات ، فللحفاظ علىعمود فقري سليم يجب تغيير وضعيات الجسم من فترة الى اخرى ، وتجنب الوضعيات الساكنةلفترة طويلة
مرحلة إعادة التأهيل:
تبدأ مرحلة إعادة التأهيل بمجرد السماح للمريض بمغادرة السرير. والهدف خلال هذه المرحلة هو الوصول إلى أقصى استقلالية، وهذا يعتمد على مستوى الإصابة و المضاعفات التي قد تنتج عنها وكذلك على روح المريض المعنوية، وسوف يتم التركيز أثناء هذه المرحلة على ما يلي: التوازن والانتقال وتقنيات تخفيف الضغط والوقوف والمشي معتمداً على جهاز مساعد (ويعتمد هذا على مستوى الإصابة) والسعال وغيرها من الأنشطة الحركية الوظيفية.
تمارين الأطراف العلوية
ثني الكتف إلى الأمام
ثني المرفق (الكوع)
مد المرفق (الكوع)
تمارين الأطراف السفلية
استطالة عضلات الفخذ والساق الخلفية
استطالة عضلات الفخذ الداخلية
استطالة عضلات الفخذ الأمامية
تمارين المحافظة على مرونة مفصل الركبة والورك
تمارين المحافظة على مرونة مفصل الكاحل
تمارين الحركة الوظيفية
التقلب في السرير على الجانبين
الانتقال من وضع الاستلقاء إلى الجلوس
الانتقال من الكرسي إلى السرير وبالعكس
تخفيض الضغط أثناء الجلوس على الكرسي
إن أنواع الإعاقات التي تتزامن مع حدوث الإصابة بالحبل الشوكي تختلف باختلاف شدة الإصابة وحسب مستواها، فالمعلومات الموضحة أعلاه عامة لمعظم حالات إصابات الحبل الشوكي، ولكنها تختلف في طريقة الأداء من حيث النوع والكم حسب مستوى الإصابة وقدرات المريض، فينصح باستشارة أخصائي علاج طبيعي أو تأهيل لتفاصيل أومعلومات أكثر
ملاحظة
في حالة المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الظهر
فإن الجلوس صعب وغير ممكن لأكثر من دقيقة ، ومثل هؤلاء المرضىيفضلون الاستلقاء لأن هذه الوضعية تخفف الضغط الهايدروستاتيكي داخل القرص
الماء الموجود في القرص الفقري يختلف حسب العمر ، فعند الولادةييكون المحتوى المائي في القرص حوالي 85 % ويقل إلى 70 % رفي حالة البلوغ
كما انه يتأثر بوضعية الجسم فالمجموع الكلي للارتفاع يقل حوالي 39ملم من الطول الاصلي من الصباح حتى المساء بسبب فقدان السوائل من القرص في وضعيةالوقوف ، وتخزين السوائل في حالة الاستلقاء
تغذية القرص الفقري
بعد السنوات العشر الأوائل من حياة الانسان فإن التروية الدمويةتنقطع عن القرص الفقري(3)، إذا فالقرص الفقري يعتبرعديم الأوعية حيث أنه يتلقى الغذاء من طريقين(4)
الأوعية الدموية الملاصقة للصفيحة الانتهائية
الأوعية الدموية الملاصقة لاطراق الحلقة الليفية
الجزء الامامي من الحلقة الليفية يغذى بشكل أكبر من الجزء الخلفي
ينتقل الغذاء من خلال الصفيحة الانتهائية إلى القرص الفقري عنطريق الاوعية الدموية التي تخترقها عن طريق ثقوب موجودة فيها ، وهذه الأوعيةالدموية تكون موجودة في نخاع عظم هيكل الفقرة . وبسبب وجود هذه الأوعية الدمويةبالإضافة إلى نحافة الصفيحة الانتهائية فإن الغذاء والأكسجين ينتقلان بسهولة إلىالقرص الفقري(4)
تتأثر تغذية القرص الفقري بالحركة تزداد التغذية للعمود الفقري فيالحركات التي تكون في المستوى السهمي (saggital plane ) بينما تقل في الوضعياتالساكنة ، خاصة عند تحميل عبء كبير في نهاية مدى الحركة في حركتي الانثناء الجانبيوالخلفي للعمود الفقري(3)
نقص التغذية للعمود الفقري يؤدي الى تآكل الفقرات ، فللحفاظ علىعمود فقري سليم يجب تغيير وضعيات الجسم من فترة الى اخرى ، وتجنب الوضعيات الساكنةلفترة طويلة
مرحلة إعادة التأهيل:
تبدأ مرحلة إعادة التأهيل بمجرد السماح للمريض بمغادرة السرير. والهدف خلال هذه المرحلة هو الوصول إلى أقصى استقلالية، وهذا يعتمد على مستوى الإصابة و المضاعفات التي قد تنتج عنها وكذلك على روح المريض المعنوية، وسوف يتم التركيز أثناء هذه المرحلة على ما يلي: التوازن والانتقال وتقنيات تخفيف الضغط والوقوف والمشي معتمداً على جهاز مساعد (ويعتمد هذا على مستوى الإصابة) والسعال وغيرها من الأنشطة الحركية الوظيفية.
تمارين الأطراف العلوية
ثني الكتف إلى الأمام
ثني المرفق (الكوع)
مد المرفق (الكوع)
تمارين الأطراف السفلية
استطالة عضلات الفخذ والساق الخلفية
استطالة عضلات الفخذ الداخلية
استطالة عضلات الفخذ الأمامية
تمارين المحافظة على مرونة مفصل الركبة والورك
تمارين المحافظة على مرونة مفصل الكاحل
تمارين الحركة الوظيفية
التقلب في السرير على الجانبين
الانتقال من وضع الاستلقاء إلى الجلوس
الانتقال من الكرسي إلى السرير وبالعكس
تخفيض الضغط أثناء الجلوس على الكرسي
إن أنواع الإعاقات التي تتزامن مع حدوث الإصابة بالحبل الشوكي تختلف باختلاف شدة الإصابة وحسب مستواها، فالمعلومات الموضحة أعلاه عامة لمعظم حالات إصابات الحبل الشوكي، ولكنها تختلف في طريقة الأداء من حيث النوع والكم حسب مستوى الإصابة وقدرات المريض، فينصح باستشارة أخصائي علاج طبيعي أو تأهيل لتفاصيل أومعلومات أكثر
تعليق