تويت
دور الطبيب والاخصائى النفسى واخصائى التخاطب فى تشخيص التوحد
ما هي الفحوصات المخبرية التى يطلبها الطبيب؟
من المهم ان نعرف انه لا يوجد اي تحليل او اشعة يثبت لنا او يجزم ان الطفل مصاب بالتوحد
ومعظم الاختبارات والتحاليل المطلوبة من اهل الطفل هى لاستبعاد امراض اخري مصاحبة..او مشابه للتوحد
فمثلااختبار تقيم السمع من الضروريات الاساسية فى كل طفل لديه ضعف فى التواصل اللغوي ...فمن المهم استبعاد ضعف السمع لديه ...حتى لو كان الاهل مقتنعون ان قدرة السمع لدى طفلهم سليمة ....وكثيرا ما تؤكد لي الامهات عند طلبي لهذا الفحص ...ان طفلها يسمع ...فهو يسمع نداءها فى بعض الاحيان ..ولكن احيانا لا يرد
ولكن مع ذلك نحتاج الى تقيم قدرة الطفل السمعية لاستبعاد اى ضعف حتى لو كان بسيط ...فلو وجد هذا الضعف يصحح بالسماعات الطبية ...ويحسن قدرة الطفل على الكلام
وهناك عدد من الفحوصات الاولية للسمع والتى قد يستخدمها اخصائي السمعيات ولكن هى عبارة عن مسح اولى . ولكن اختبار السمع عن طريق الكبيوتر من الاختبارات الفعالة والذى يكشف اى ضعف لدى الطفل
فهو يقيم السمع للاطفال في السنوات الاولى .. ولا يحتاج الى تواصل لغوي او تعاون من الطفل اثناء تأدية الاختبار
ايضا من الفحوصات الهامةالتخطيط الكهربائي للمخ ...
EEG
وهو ايضا لاستبعاد امراض اخرى مصاحبة..مثل بعض امراض الصرع التى تاتى اعراضها بضعف فى النطق
MRI
وهو ما يسميللرنين المغناطيس للمخ...واهمية هذا الاختبار هو استبعاد وجود اى اورام فى المخ..لا قدر الله
اما بالنسبة لتحاليل الدم فهناك الروتيني منها مثل الصورة الكاملة للدم ...وتحاليل وظائف الكبد والكلية والاملاح
كذلك تحليل الغدة الدرقية...والاحماض الامينية فى الدم ... وهذه الاختبارات بعضها يطبق بشكل روتيني عند الولادة فى بعض البلاد المتقدمة
طبعا الاحماض الامينية اهميتها لاستبعاد الامراض الاستقلابية والتى تؤثر على النمو لدى الاطفال... مثل مرض الفينايل كيتون يوريا ..وغيره
كذلك بالنسبة لاختبار الغدة الدرقية ...فلو كان هناك نقص فى الهرمون الخاص (الثايروكسن ) فانه يعطي للطفل على شكل ادوية...وينقذ الطفل من اعاقة التخلف العقلي
ايضا من التحاليل فى بعض الحالات تحليل الكروموزومات او الصبغات الوراثية وكذلك متلازمة فراجايل
هذه التحاليل الاساسية التى يحتاجها الطبيب لاستبعاد امراض مصاحبة او اخرى مشابهة للتوحد
هناك بعض التحاليل الاخرى والتى تعتمد على النظريات التى ذكرناها سابقا ..وبما ان هذه النظريات مازالت تحت الابحاث ...فالتحايل المصاحبة لها لا تعتبر من الاساسيات ...ولكن الكثير من الاهالي يحبون تطبيق الحمية الغذائية …لذا نقوم بطلب تحليل الببايد فى البول ولكن هذا التحليل مكلف ماديا لانه لا يتم فى المختبرات المحلية ..ونحتاج ارسله الى المعمل فى الخارج
كذلك هناك من الاهالي من يحب الكشف عن نسبة المعادن الثقيلة فى الدم بالنسبة لطفله … او تحاليل المناعة …اوتحاليل الفطريات…وهكذا
بعد ان حصلنا على كشف طبي كامل …وتقيم الطفل هو توحد ام لا من الناحية الطبية
نحتاج من يقوم بالكشف على قدرات الطفل العقلية ..وذلك يكون عن طريق الاخصائي النفسي
فالاخصائى النفسي ...يقوم بتقيم قدرات الطفل العقلية ومستوى ذكاءه... فالتخلف العقلى هو اعاقة منفصلة تماما عن التوحد كما ذكرنا سابفا ....بمعنى ان ليس كل توحدى لديه انخفاض فى نسبة الذكاء ...
من المهم ان نعرف انه لا يوجد اي تحليل او اشعة يثبت لنا او يجزم ان الطفل مصاب بالتوحد
ومعظم الاختبارات والتحاليل المطلوبة من اهل الطفل هى لاستبعاد امراض اخري مصاحبة..او مشابه للتوحد
فمثلااختبار تقيم السمع من الضروريات الاساسية فى كل طفل لديه ضعف فى التواصل اللغوي ...فمن المهم استبعاد ضعف السمع لديه ...حتى لو كان الاهل مقتنعون ان قدرة السمع لدى طفلهم سليمة ....وكثيرا ما تؤكد لي الامهات عند طلبي لهذا الفحص ...ان طفلها يسمع ...فهو يسمع نداءها فى بعض الاحيان ..ولكن احيانا لا يرد
ولكن مع ذلك نحتاج الى تقيم قدرة الطفل السمعية لاستبعاد اى ضعف حتى لو كان بسيط ...فلو وجد هذا الضعف يصحح بالسماعات الطبية ...ويحسن قدرة الطفل على الكلام
وهناك عدد من الفحوصات الاولية للسمع والتى قد يستخدمها اخصائي السمعيات ولكن هى عبارة عن مسح اولى . ولكن اختبار السمع عن طريق الكبيوتر من الاختبارات الفعالة والذى يكشف اى ضعف لدى الطفل
فهو يقيم السمع للاطفال في السنوات الاولى .. ولا يحتاج الى تواصل لغوي او تعاون من الطفل اثناء تأدية الاختبار
ايضا من الفحوصات الهامةالتخطيط الكهربائي للمخ ...
EEG
وهو ايضا لاستبعاد امراض اخرى مصاحبة..مثل بعض امراض الصرع التى تاتى اعراضها بضعف فى النطق
MRI
وهو ما يسميللرنين المغناطيس للمخ...واهمية هذا الاختبار هو استبعاد وجود اى اورام فى المخ..لا قدر الله
اما بالنسبة لتحاليل الدم فهناك الروتيني منها مثل الصورة الكاملة للدم ...وتحاليل وظائف الكبد والكلية والاملاح
كذلك تحليل الغدة الدرقية...والاحماض الامينية فى الدم ... وهذه الاختبارات بعضها يطبق بشكل روتيني عند الولادة فى بعض البلاد المتقدمة
طبعا الاحماض الامينية اهميتها لاستبعاد الامراض الاستقلابية والتى تؤثر على النمو لدى الاطفال... مثل مرض الفينايل كيتون يوريا ..وغيره
كذلك بالنسبة لاختبار الغدة الدرقية ...فلو كان هناك نقص فى الهرمون الخاص (الثايروكسن ) فانه يعطي للطفل على شكل ادوية...وينقذ الطفل من اعاقة التخلف العقلي
ايضا من التحاليل فى بعض الحالات تحليل الكروموزومات او الصبغات الوراثية وكذلك متلازمة فراجايل
هذه التحاليل الاساسية التى يحتاجها الطبيب لاستبعاد امراض مصاحبة او اخرى مشابهة للتوحد
هناك بعض التحاليل الاخرى والتى تعتمد على النظريات التى ذكرناها سابقا ..وبما ان هذه النظريات مازالت تحت الابحاث ...فالتحايل المصاحبة لها لا تعتبر من الاساسيات ...ولكن الكثير من الاهالي يحبون تطبيق الحمية الغذائية …لذا نقوم بطلب تحليل الببايد فى البول ولكن هذا التحليل مكلف ماديا لانه لا يتم فى المختبرات المحلية ..ونحتاج ارسله الى المعمل فى الخارج
كذلك هناك من الاهالي من يحب الكشف عن نسبة المعادن الثقيلة فى الدم بالنسبة لطفله … او تحاليل المناعة …اوتحاليل الفطريات…وهكذا
بعد ان حصلنا على كشف طبي كامل …وتقيم الطفل هو توحد ام لا من الناحية الطبية
نحتاج من يقوم بالكشف على قدرات الطفل العقلية ..وذلك يكون عن طريق الاخصائي النفسي
فالاخصائى النفسي ...يقوم بتقيم قدرات الطفل العقلية ومستوى ذكاءه... فالتخلف العقلى هو اعاقة منفصلة تماما عن التوحد كما ذكرنا سابفا ....بمعنى ان ليس كل توحدى لديه انخفاض فى نسبة الذكاء ...
دور الاخصائي النفسي واخصائي التخاطب فى التشخيص
اذا كيف نتعرف على مستوى القدرات العقليةللطفل؟
ذلك عن طريق اختبارات خاصة يقوم بها الاخصائي النفسي مثل (اختبار وكسلر للاطفال)
او (اختبار وبسي لاطفال ما قبل المدرسة)
Wechsler Intelligence Scale for children ( WISC)
Wechsler Pre- School and Primary Scale of Intelligence ( WPPSI)
وميزة وكسلر انه يقيم الطفل من الناحية اللغوية والعملية بشكل منفصل .. وهو مقنن على البيئة العربية ولكن قد لا يكون هذا الاختبار مناسب للاطفال الذين لديهم اعاقة ذهنية شديدة
لذا قد يتم اختيار اختبارات اخرى من قبل الاخصائي النفسي حسب ما يراه مناسبا
وسوف اذكر عدد من الاختبارات الاخرى..مثل مقياس ملر ومقياس فايلاند للنضج الاجتماعي
Merrill – Palmer Scale
Vineland Adaptive Behaviour Scale (Sparrow et al., 1984)
كيف نعرف قدرة الطفل اللغوية ونقيمها؟
وذلك يتم عن طريق اخصائي التخاطب..الذى يقوم بتقيم قدرة الطفل اللغوية.. سواء كانت اللغة الاستقبالية وهي قدرة الطفل على الفهم … مثل ان ينفذ ارشادات موجهه اليه على خطوة واحدة مثل ( احضر اللعبة ) او على خطوتين ( احضر اللعبة …وضعها فوق الطاولة ) او يجاوب على اسئلة لقصة صغيرة…او يجاوب علىWh - questions ( what \ where \ when)
وهى اسئلة تبدا اين \ ماذا \ متى مثلا ..اين مكان الارنب؟
طبعا رد الطفل او تنفيذه للتعليمات …يعكس درجة فهمه للغة ….وهناك اختبارات خاصة يستطيع الاخصائي بعد التحليل ان يعرف هل المستوى الاستقبالي للطفل متماشي مع عمره ام اقل من عمره
كذلك الحال بالنسبة للقدرة التعبيرية وهي قدرة الطفل على الكلام…مثل ان يستطيع يتكلم بجملة من كلمتين او ثلاث او اربع …وهل يستعمل قواعد اللغة بشكل صحيح مثل الحديث فى الماضي او المضارع..او الضمائر ..وهل يستطيع ان يصف بطاقات مصورة تحمل قصة صغيرة
هذا بالاضافة الى تقيم نواحي اخري متعددة مثل وضوح الكلمات ومخارج احروف
تعليق