عدد مرات النقر : 370
عدد  مرات الظهور : 2,292,762

منتديات تحدى الإعاقة
العودة   منتـديـات تحــدي الإعـاقـه > ألاقســـام الطبيــة > العلاج الطبيعي والوظيفي
عضوية جديدة
مختارات هي هذه الحياة تحتاج للصبر والعزيمة وتحتاج لنشوة الأمل لتسير عجلة النجاح
لكل من فقد كلمة مروره او يجد صعوبه في دخول المنتدي يمكنكم التواصل مع الإداره بالضغط علي  (الاتصال بنا)  

البحث في منتـديـات تحــدي الإعـاقـه
     

إضافة رد
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /01-12-2008, 12:02 AM   #1


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia






\الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia


الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia

تعنى كلمة Ataxia باللغة اليونانية أو الرَنَح أو اضطراب و عدم إنتظام الحركة ، وتستخدم هذه الكلمة عادة فى الطب للدلالة على عدم إنضباط الحركة الناتج عن إضطراب المخيخ Cerebellar disorder ( و المخيخ هو جزء المخ الموجود فى الخلف أسفل مؤخرة المخ وهو المسئول عن تنظيم الحركة وعدم وجود حركات لاإرادية ) .(1)

ما هو الرَنَح Ataxia ؟

الرنح يعتبر عرض ناتج عن مرض معين أصاب المخيخ و ليس مرض فى حد ذاته .
ويتميز بعدم قدرة المريض على عمل حركة سريعة منتظمة بيده ( كأن يفرد كف يده و يديره يميناً ويساراً بسرعة) Dysdiadocokinesia أو أن يفرد ذراعه ثم يلمس طرف أنفه بطرف إصبعه ويعيد الحركة بسرعة مرات عديدة وبإنتظام فلا يسطيع أن يلمس طرف أنفه بدقه Past pointing .
كما يعانى المريض من رعشة مستمرة باليدين تظهر مع حركة اليد فقط و تختفى الرعشة فى حال عدم الحركة Intention tremors ، كما يعانى المريض من صعوبة فى النطق (تلعثم) Dysarthria ( بأن ينطق المريض الحروف بشكل بطىء و غير منتظم .
أما بالنسبة للمشى فإن المريض يترنح فى مشيته فيمشى كما يمشى الثمل Drunken gait ، ومن هنا جاءت تسمية هذا العرض بالرَنَح .
و تعتمد شدة الحالة على السبب المؤدى إلى ظهور العرض .(1)

أسباب حدوثه :


هناك العديد من الأسباب التى تؤدى إلى ظهور هذا العرض و معظمها يكون نتيجة وجود إصابة بالمخيخ ، و منها :
  • 1. أسباب موروثة Hereditary Ataxia :
و فيها يحدث تحلل بأنسجة المخيخ Cerebellar و جذع المخ Brain stem ، القنوات الهرمية Pyramidal tract ، و القنوات الشوكية المخيخية Spinothalamic tracts ، و العصب البصرى Optic nerve ، و له العديد من الأنواع منها :
  • (a) ما يورث بصفة سائدة Autosomal dominant :وهى العديد من الأنواع منها Spinocerebellar Ataxia SCA 1,2,3,6,7 و كل رقم يعبر عن خلل فى جين معين موجود به طفرة سببت ظهور المرض و هناك أيضاً Olivopontocerebellar atrophy ، وتشترك كلها فى الأعراض الآتية: ترنح فى المشى ، رأرأه فى العين Nystagmus ، تيبس فى العضلات Spasticity ، و ضمور فى العصب البصرى . وهناك أيضاً نوع يأتى فى صورة نوبات من الأعراض Episodic Ataxia type I , II تظهر وتختفى .
  • (b) ما يورث بصفة متنحية Autosomal recessive : ومنها أنواع عديدة مثل :- مرض فريدريخ Friedriech Ataxia ß وأعراضه : الترنح ، رأرأة العين ، التلعثم ، تيبس فى العضلات ، فقدان للفعل المنعكس Areflexia ، إضطراب فى الإحساس بوضع الجسم Proprioceptive impairment ، السكرى ، ضمور العصب البصرى ، وجود تحدب بالعمود الفقرى و إعتلال بالقلب Hypertrophic cardiomyopathy وغالباً ما يصبح المريض متقاعد عند سن الأربعين .
- الرَنَح نتيجة تمدد الأوعية الدموية الواصلة للمخيخ Ataxia telangectasia ß ويظهر فى مرحلة الطفولة فى صورة ترنح يزداد مع الوقت ، مع وجود حركات لاإرادية بلا سبب Athetosis ، تمدد فى الأوعية الدموية بقزحية العين telagectasia of conjunctiva ، ضعف فى المناعة Immunodeficiency ، مع زيادة إحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة tendency to malignancy.



- نقص فيتامينE ß وتشبة أعراضه مرض فريدريخ ولكن الحالة تتحسن مع إعطاء فيتامين E .
  • (c) الميتوكوندريال Mitochondrial disease :وهو مرض يورث عن طريق الأم لإبنها وفيه يظهر خلل فى تكوين الميتوكوندريا ( أحد عضيات الخلية والمسئولة عن إنتاج الطاقة والإنزيمات وهى المسئولة عن تنفس الخلية ) و الخلل فى الميتوكوندريا يؤدى إلى ضعف التمثيل الغذائى بخلايا المخيخ و ينتج عنه تحلل بخلايا المخيخ و بالتالى حدوث قصور فى وظيفتها مما يؤدى لظهور المرض .
  • 2. أسباب غير موروثة Sporadic ataxia:وتشمل أى خلل يحدث بالمخيخ و لكن دون وجود خلل بالجينات وتشمل :
  • 1) التسمم ببعض المواد مثل تناول الكحوليات ، أو أخذ جرعة زائدة من الأدوية مثل الفينيتوين Phenytoin (أحد الأدوية المضادة للتشنج ) ........إلخ .
  • 2) إصابات الرأس Trauma مثل وجود كسر بالجمجمة .
  • 3) الإصابة بالحمى المخية نتيجة عدوى Infection .
  • 4) إنسداد الأوعية الدموية الواصلة للمخيخ بجلطة أو نزيف أو قصور بالدورة الدموية الواصلة للمخ والمخيخ Vascular lesion .
  • 5) أمراض تحللية Neurodegenerative Ataxia مثل حدوث تحلل فى قشرة المخيخ Cortical degeneration ، أو وجود ضمور فى أجزاء عديدة من المخ Multiple system atrophy .
  • 6) وجود بعض الأمراض العضوية مثل : إنخفاض نسبة هرمونات الغدة الدرقية Hypothyroidism أو وجود أورام سرطانيةParamalignant syndrome . (3)
الفحوصات :

فى حالة وجود إضطرابات بالحركة يجب عمل الفحوصات الآتية لمعرفة مكان الإصابة والسبب فى ظهور هذا العَرض :
1. عمل أشعة مقطعية على المخ توضح المخيخ CT brain لبيان وجود إصابة ، نزيف ، أو ورم بالمخيخ أو وجود كسر بالجمجمة أو تحلل بقشرة المخ .........إلخ
2. عمل أشعة بالرنين المغناطيسى MRI وهى أكثر دقة من الأشعة المقطعية .
3. عند الشك بوجود سبب أدى إلى هذه الإصابة نتيجة خلل بالتمثيل الغذائى يمكن قياس الآتى حسب السبب الذى نشك بأنه سبب المشكلة ومنها :
- قياس هرمونات الغدة الدرقية Thyroid stimulating hormone TSH
-قياس نسبة فيتامين E بالدم - قياس نسبة البروتينات الدهنية بالدم عن طريق جهاز الفصل الكهربائى Lipoprotein electrophoresis .
- قياس اللاكتيت و البيروفات Lactate & pyruvate فى حالة وجود مشكلة بالميتوكوندريا فإن هذه المواد تظهر فى نواتج الأيض . (1)
4.فى حالة الشك بأن السبب موروث ß يجب عمل تحاليل وراثية للمريض وأسرته وذلك عن طريق أخذ عينة دم و الكشف عن الخريطة الجينية والتى تظهر وجود خلل بجين معين، كما يجب معرفة مدى إحتمالية إصابة فرد آخر من الأجيال القادمة بنفس المرض وخصوصاً فى حالة زواج الأقارب Genetic counseling . (4)

5. فى حالة الشك بوجود مرض معين مثل مرض فريدريخ مثلاً فإنه يجب الإطمئنان على باقى أجهزة الجسم بعمل الآتى :
  • - عمل أشعة بالموجات الصوتية على القلب Echo وذلك للكشف عن وجود أى مشاكل أو إعتلال بالقلب .
  • - عمل أشعة سينية على الصدر والفقرات .
  • - عمل مقياس سمع Audiogram .
  • - عمل فحص لقاع العين Fundus examination للكشف عن وجود ضمور بالعصب البصرى .
  • - قياس نسبة السكر فى الدم فى حالة الشك بوجود السكرى . (1)
العلاج :



إن عدمإنتظام الحركة هو عَرض لسبب عضوى موجود لذا يجب علاج السبب سواء أكان بالعلاج الدوائى أو التدخل الجراحى حتى يختفى ، ولكن هناك العديد من الأدوية التى تخفف من الإضطرابات الحركية ومنها :
  • 1) CoQ : ويستخدم فى حالة مرض فريدريخ حيث يحسن وظائف الجهاز العصبى Neuroprotective ويؤخذ 360 وحدة / اليوم ، ويجب أن يتناول المريض معه 2000وحدة من فيتامين E يومياً .
  • 2) الإيديبينون Idebenone : وهو مثل CoQ وإن كان أقل إستخداماً منه ويؤخذ بمعدل 360 وحدة يومياً .
  • 3) البوسبيرون Buspirone (Buspar) : وهو مهدىء و لكنه لا يسبب النعاس Nonbenzodiazepin ولكنه فقط يعمل على تهدئة الأعصاب و تقليل الحركة ويؤخذ بجرعة 10-20 مجم 3 مرات يومياً كما أنه يحسن القدرة على المشى .
  • 4) سيرترالين Sertraline (Zoloft) : وهو يعمل على رفع نسبة السيرتونين مما يحسن من الإضطراب فى سلوكيات المريض والحالة المزاجية للمريض ويؤخذ 25 إلى 100 مجم يومياً.
  • 5) بريميدون Primidone (Myosoline) : عند أخذ 25-100 مجم مرتين يومياً يعمل على تقليل الحركات اللاإرادية الناتجة عن إصابات المخيخ .
  • هذه الأدوية تعمل فقط على تقليل الأعراض و تحسين الحالة المواجية للمريض و لكنها لا تقوم بشفاء الحالة شفاء تام حيث أنه يجب علاج السبب الأصلى . (1)
الجديد فى الموضوع :

الجديد فى التشخيص :

أثبتت الفحوصات عن طريق الأشعة بالرنين المغناطيسى أن الرنح الناتج عن مرض Multiple system atrophy يظهر ضمور فى الفص الأوسط من المخيخ مما لا يظهر فى الأنواع الأخرى مما جعل للأطباء القدرة على تحديد نوع المرض بدقة عن طريق اشعة الرنين المعناطيسى وكذلك فإن لكل مرض خصائص معينة يكشفها العلماء مما يساعد على التشخيص ، كما أن هناك تقنية أعلى وهى Positron MRI وهى أكثر دقة من MRI العادية . (5)

hgvQkQp (tr] Ykj/hl hgpv;m ) Ataxia










من مواضيع salo_spain في المنتدى









عدد  مرات الظهور : 4,813,445
التوقيع

التعديل الأخير تم بواسطة salo_spain ; 07-04-2009 الساعة 08:24 PM
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /01-12-2008, 12:03 AM   #2


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain



اخي الكريم وضعت هذا الموضوع ياربي يفيدك










من مواضيع salo_spain في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /01-12-2008, 01:39 AM   #3


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain
فيديو













من مواضيع salo_spain في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /01-12-2008, 03:42 AM   #4


إختصاصي علاج طبيعى

 
الصورة الرمزية دكتور مجدى

دكتور مجدى غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 7-6-2008
 رقم العضويـة : 2500
 نوع الإعاقة : لا يوجد
 المهنة : اخصائى علاج طبيعى
 الجنس : ذكر
 الجنسية : مصرى
 الإقامة : الرياض (السعوديه)
 مجموع المشاركات : 888
 بمعدل : 0.24 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (04:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى دكتور مجدى



جزاك الله خيرا اختى الكريمه على هذا الطرح الرائع للموضوع










من مواضيع دكتور مجدى في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /04-12-2008, 12:09 AM   #5


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain



تسلم دكتور مجدي بارك الله فيك










من مواضيع salo_spain في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /04-12-2008, 06:02 PM   #6


 
الصورة الرمزية محمد حبيب الله

محمد حبيب الله غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 21-11-2008
 رقم العضويـة : 3462
 نوع الإعاقة : حركية
 المهنة : مهندس
 الجنس : ذكر
 الجنسية : مصرى
 الإقامة : القاهرة
 مجموع المشاركات : 693
 بمعدل : 0.20 في اليوم
 آخر زيارة : 04-05-2011 (06:52 PM)

Ss7003 شكر لك




بسم الله الرحمن الرحيم
الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
فعلا تشكرى على الطرح الجيد للموضوع والذى يوضح تفاصيل عن انواع كثيرة من المرض ، لكن يا عزيزتى انا بالنسبة لى قد اجريت فحوصات كثيرة من المذكورة حسب طلب الاطباء ولم يظهر بها اى شىء على الاطلاق وكلها بنفس النتيجة (Normal) ، مع انى كررتها بمقدار مرتين او ثلاثة بالسنة وهى : اشعة مقطعية على المخ (C.T OF BRAIN) ، رنين مغناطيسى على المخ (MRI OF BRAIN) ، رنين مغناطيسى على الفقرات العنقية (MRI) ، رسم كهربائى على العضلات بالاطراف الاربعة ، قياس نسبة السمع وفحص الاذن الوسطى ، فحص قاع العين ، قياس نسبة السكر فى الدم ، رسم قلب كهربائى ، لدرجة ان نفسهم احتارو فى التشخيص فكان كلهم يقولوا (idiopathic ataxia) ، وانا مدرك ان معناها ataxia مجهولة السبب ، ومنهم واحد بس قال انه ممكن يكون سببه تمدد الاوعية الواصلة للمخيخ بس انا مش عارف ازاى يقول كده لان متهيألى ان تمدد اوعية يبقى اكيد كان هيظر فى الاشعة الل هى الرنين ، وواحد تانى قالى انها (friedriech ataxia) ، وكل واحد بقى كان يعطينى علاج شكل على حسب تشخيصه اللى مش صح ، واستمريت على نفس الحكاية دى مع الاطباء لمدة 7 سنوات ، والى الان ايضا واخر مره كنت مع طبيب تخصصامراض عصبية ونفسية فى القومسيون الطبى لتقرير حالتى للتقدم لوظيفة مناسبة وكان تشخيصة (idiopathic ataxia) ، وبصراحة بقى شىء يحير جدا مع ملاحظة ان جميع الاطباء الذين ذهبت اليهم من اكبر الاطباء واشهرهم فى تخصص المخ والاعصاب والامراض العصبية والنفسية لانهم كانو اساتذة بكليات الطب فى جامعتى القاهرة وعين شمس ، ومع ذلك لم يفيدونى بتشخيص معين (ان لله وان اليه راجعون) ، لكن فى الاخر احب اسالك عن الخلايا الجذعية (ctem cells) ومدى افادتها لى فى حالتى وهل تعلمين اين توجد هى غير الصين وشرق اسيا يعنى اقصد فى بلادنا العربية.
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .










من مواضيع محمد حبيب الله في المنتدى








التوقيع

http://arabic_quran_recitation.php
******استغفر الله******
< رغد الحياة فى طاعة الله >
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم:"ان أمتكتم هذه جعل عافيتها فى أولها ،وسيصيب أخرها بلاء وأمور تنكرونها ،وتجىء فتنة فيرقق بعضها بعضا، وتجىء الفتنة فيقول المؤمن: هذه مهلكتى ،ثم تنكشف وتجىء الفتنة، فيقول المؤمن: هذه هذه"

أخرجه مسلم
(1844)
http://www.tvquran.com/quranflash.htm المصحف الرقمى الفلاشى
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /04-12-2008, 08:38 PM   #7


 
الصورة الرمزية ميشو

ميشو غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 26-12-2007
 رقم العضويـة : 1096
 نوع الإعاقة : حركيه
 تاريخ ميلاد طفلي : 1403
 المهنة : عاطله
 الجنس : انثى
 الجنسية : سعوديه
 الإقامة : المنطقه الشرقيه السعوديه
 مجموع المشاركات : 2,075
 بمعدل : 0.54 في اليوم
 آخر زيارة : 14-10-2013 (03:29 AM)

إرسال رسالة عبر ICQ إلى ميشو إرسال رسالة عبر AIM إلى ميشو إرسال رسالة عبر Yahoo إلى ميشو



مشكور على التجربه










من مواضيع ميشو في المنتدى








التوقيع
[read]
التفاؤل هو الحياة
[/read]
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /05-12-2008, 09:39 PM   #8


 
الصورة الرمزية زنبقة الياقوت

زنبقة الياقوت غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 1-12-2007
 رقم العضويـة : 965
 نوع الإعاقة : لا يوجد
 مجموع المشاركات : 2,555
 بمعدل : 0.66 في اليوم
 آخر زيارة : 26-03-2009 (12:32 AM)




مواضيعك رائعه سالو
شكرا للمعلومات القيمه










من مواضيع زنبقة الياقوت في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /25-01-2009, 12:47 AM   #9


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain



ميشو مشكور










من مواضيع salo_spain في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
الرَنَح (فقد إنتظام الحركة ) Ataxia
قديم منذ /25-01-2009, 12:50 AM   #10


 
الصورة الرمزية salo_spain

salo_spain غير متواجد حالياً

 تاريخ التسجيل : 23-11-2007
 رقم العضويـة : 1183
 نوع الإعاقة : nothing
 المهنة : phth
 الجنس : انثى
 الجنسية : سوريه
 الإقامة : saudia
 مجموع المشاركات : 1,375
 بمعدل : 0.35 في اليوم
 آخر زيارة : 24-07-2013 (05:47 PM)

إرسال رسالة عبر Yahoo إلى salo_spain



اخ حبيب الله سلامتك
والله ماعندي معرفه بالاماكن ممكن الاخ المشرف طبيعي عنده معرفه بذلك










من مواضيع salo_spain في المنتدى








التوقيع
  رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
فقد انتظام الحركة نـونه الإعاقـــة الحــركيـــة 1 16-06-2011 02:16 AM
فرط الحركة وتشتت الانتباه هانى الحسين صعوبـــات التعلـــــم 13 05-12-2010 05:28 PM
الذاكرة وفرط الحركة وكسلر العلاج السلوكي وتعديل السلوك 11 27-09-2010 07:41 PM
كيف نتعامل مع ذوي الاعاقة الحركة بسكوته الإعاقـــة الحــركيـــة 4 10-12-2009 08:12 PM
الطفل كثير الحركة salo_spain المنتــدى الطبـــي 6 11-04-2008 11:19 PM


منتـديـات تحــدي الإعـاقـه .. السنة 12، اليوم 152


Ads Organizer 3.0.3 by Analytics - Distance Education
الساعة الآن 03:51 PM.
مختارات هي هذه الحياة تحتاج للصبر والعزيمة وتحتاج لنشوة الأمل لتسير عجلة النجاح

جميع الحقوق محفوظة لمنتديات تحدي الإعاقة - تصميم شركة المودة