تويت
برنــامــج التأهيــل /العــلاج الطبيــعيالسكتة الدماغيةبعد معرفة سبب السكتة الدماغيةوكذلك مكانها،يمكن البدء بإعداد برنامج تأهيلي وعلاجي، ومنها الآتــي:
التمــــارين السلبيـــة PASSIVE MOVEMENT
- المقصود بالحركة السلبية هوأنها حركة تتم علىالمفصل أو عدة مفاصل بفعل قوة خارجية يقوم بها المعالج أو المريضنفسه أو جهاز ميكانيكي وكل ذلك يتم بدون مشاركة العضلات في أداء الحركةبشكل مباشر.
- أقسام الحركاتالسلبية:
ا- الحركات السلبية الإرتخائيةRELAXED PASSIVE MOVEMENT:
هذه الحركات تؤدى بواسطة الشخص المعالج وتكون الحركة في حدودالمدىالحركي الطبيعي للمفصل كلما أمكن ذلك أو في حدود مايمكن للجسم تحمله من آلام بقدرمقبول.- المبادئ الأساسية لعمل الحركات السلبيةالإرتخائية:
الإرتخاء Relaxation
الإستنادSupport
وضع المعالج وطريقة إمساكه للعضو Stans grasp
التثبيت Fixation
الشدعلى المفصل Tractionب-الحركات السلبية المساعدة على مرونةالمفصل Passive joint mobilization:
وهي حركات سلبيةاهتزازية يتم أداؤها بطريقة سريعة في مدى حركيمحدود تهدفإلى زيادة مرونة المفصل المتيبس وتؤدي بطريقة هادئة أو شدة ولكن فيحدود. ج- الحركات السلبية الإستطالية Passive stretch:
هي حركات تؤدى في إتجاهمعاكسللقصر وبقوة شد تدريجي ومستمر بغرض استطالة العضلات والأوتار ويتم تطبيقهافيالحالات التي تنكمش وتقصر فيها العضلات. د- الحركات السلبية اليدوية العنيفة Passive manipulation:
تتم هذهالحركاتوالمريض تحت التخدير الكامل بواسطة الطبيب المختصوتهدف إلى تكسير وتفتيتالإلتصاقات الموجودة بين أسطحالمفصل. ولا يتم عمل هذا النوع من الحركات إلا بعدفشلالطرق السابقة.
وبعد البرنامجالسابق يوجد كذلك تمارين لتعليم المشي وكذلكتمارين التوازنوبعدها إن أمكن الابتداء بالتمارين الإيجابية أو الإراديةوأقسامها Active Exercises
أيضا من برنامجالتأهيل لحالات الجلطة الدماغية يمكن الاستفادةمن العــلاجالكهربائي وكذلك العلاج المائي والموجودة في أقسام العلاجالطبيعيجـلـطـة المــخجلطةالمخ STROKE هي إصابة تحصل لجزءمن دماغ الإنسان نتيجةتوقف ضخ الدم إلى ذلك الجزء مما يؤديإلى فقد الوظيفة التي كان يؤديها. التمارينالمعطاة لمرضى الشلل النصفي:تمارين الرأس و الرقبة:1- إحن رأسك للأسفل نحو صدرك بحيث يتجه الذقن للداخل ، استرخ و كررالتمرين.2- أرجع رأسكللخلف بحيث يتجه للأعلى ، استرخ و كرر التمرين.3- أدر الوجه إلى اليمين و حاول النظر فوق كتفك قدرالإمكان ثم عد إلى الوضع الطبيعي ، كرر التمرين نحواليسار.4- من الوضعالطبيعي أسقط رأسك جهة اليسار بحيث تنزل أذنك اليسرى نحو كتفك الأيسر قدر الإمكانثم أعدها إلى الوضع الطبيعي و أسقطها بنفس الطريقة إلىاليمين.التمارين أثناءالاستلقاء على السرير:1- الانقلاب من جهة إلى أخرى:- نم على ظهرك مع ثني الركبتين و تشبيكاليدين.- أدر وجهكلأحد الجهتين.- أحضريديك المتشابكة لنفس الجهة. - كرر التمرين في الجهة الأخرى.2- استلقي على ظهرك و اثني ركبتيك و ضع يديك على جانبكارفع الحوض عن طريق دفع الرجل إلى الأسفل و لا تقم بتقويسظهرك.تمارينالذراع:- وضعية البدء: قم بتشبيك اليدين مع بعضهما و تأكد من أن اليد المصابة هي التي في الأعلى.- ارفعيديك المتشابكتين إلى الأعلى اتجاه الرأس و حافظ على استقامة مرفقيك.اثني مرفقيكعند مستوى الكتف و قم بتحريك اليدين إلى اليمين ثم إلى اليسار.مد يديك أمامك فيمستوى الكتف أدر ذراعك إلى اليمين ثم إلى اليسار.ضع يديك المتشابكتين على ركبتك اليمنى، ثم ارفعها إلىكتفك الأيسر. أعد التمرين بوضع يديك المتشابكتين على ركبتك اليمنى ثم ارفعها إلىكتفك الأيمن. اثنيمرفقك و ضع يديك المتشابكتين ناحية الصدر ثم اثني يدك إلى اليمين ثم إلىاليسار.* تمارينالكتف:1- ارفع كتفيكإلى الأعلى ثم أنزلها إلى الأسفل، كرر التمرين.2- ادفع كتفيك إلى الخلف ثم إلى الأمام، كررالتمرين.* تمارينالظهر و الحوض و الرجلين:1- من وضع الجلوس انحني ببطء إلى الأمام ثم ارتفع ببطء حتى ترجع لوضعالجلوس مرة أخرى. لا تقم بهذا التمرين إذا كنت تشعربالدوار.2- من وضعالجلوس ارفع ركبتك عن الكرسي باتجاه صدرك ثم أرجعها، كرر التمرين بالجهةالأخرى.3- من وضعالجلوس و الركبة مستقيمة مع وضع وسادة صغيرة تحتها.- قم بشد عضلة الفخذ العلوية ثم قم بدفع الركبة للأسفلبالضغط على الوسادة. - أبق الركبة مشدودة لمدة 10 ثوان ، استرخ و كررالتمرين.4- من وضعالوقوف- استخدم كرسيللحفاظ على توازنك.- قم بتحريك رجلك للخارج محافظاً على الركبة مستقيمة و ظهرك مستقيم ثم أرجعها، كررالتمرين.5- أثناءالاستلقاء على الظهر:- قم برفع رجلك للأعلى من عند مفصل الحوض ثم أرجعها.- حافظ على الركبة مستقيمة، كررالتمرين.6- أثناءالاستلقاء على السرير:- قم بتحريك رجلك للخارج من عند مفصل الحوض ثمأرجعها.- حافظ علىالركبة مستقيمة، كرر التمرين.* تمارين القدم و الكاحل:1- من وضع الجلوس على كرسي ، ارفع قدمك عن الأرض حتىتصبح الركبة مفرودة ثم أعدها لوضعها السابق، كرر التمرين في الجهةالأخرى.2- حرك رجلكللخارج ثم أعدها للأمام، كرر التمرين.3- اجلس على كرسي و ضع رجل فوق الأخرى حرك القدم الحرةللأعلى ثم للأسفل من مفصل القدم، كرر التمرين في الجهةالأخرى.4- إذا لمتستطع تحريك القدم، قم بوضع الرجل المصابة فوق السليمة ثم حرك قدمك بيديك.عمل مرونةالاوتار و العضلات و المفاصل حتى المدى الطبيعى و الحركى لهاملاحظاتتغيير وضع النوم كل ساعتين.لا تجلس بوضع واحد لأكثر منساعة.فحص بعض المناطقفي الجسم التي قد يحصل فيها تقرحات و المحافظة عليها جافة ونظيفة.استخدام بعضالأجهزة المساعدةكيف يتم تجنب حصول مضاعفات فيالمفاصل؟باستخدامالأجهزة التعويضية أو الجبائر لمفصل اليد و القدم.باستخدام رباط خاص حول الرقبة و ذلك لرفع الذراع لمنعحصول خلع في مفصل الكتف.نصائح عامة:تجنب الركون إلى الراحة، زوال رياضة المشي باستخدام أحد الأجهزةالمساعدة مثل (العصا، العكازات، إطار المشي).قم بأداء التمارين العلاجية 15 مرة 3 مراتيومياً.عند القيامبالتمرين قم بأو الجراحيأحياناً، والأهممن ذلك برنامج إعادة التأهيل.
برنــامــجالتأهيــل (العــلاج الطبيــعى )المرحلة الاولى ثمانية ايامبعد العلاج و الادوية المذيبة للجلطة و غيرها لتحسينقدرة الجهاز العصبى على استعادة قدرتة فى التحكم-1الاشعة تحتالحمراء Infrared يتم التركيز علىالمفاصل
التمــــارين السلبيـــة PASSIVE MOVEMENT
- المقصود بالحركة السلبية هوأنها حركة تتم علىالمفصل أو عدة مفاصل بفعل قوة خارجية يقوم بها المعالج أو المريضنفسه أو جهاز ميكانيكي وكل ذلك يتم بدون مشاركة العضلات في أداء الحركةبشكل مباشر.
- أقسام الحركاتالسلبية:
ا- الحركات السلبية الإرتخائيةRELAXED PASSIVE MOVEMENT:
هذه الحركات تؤدى بواسطة الشخص المعالج وتكون الحركة في حدودالمدىالحركي الطبيعي للمفصل كلما أمكن ذلك أو في حدود مايمكن للجسم تحمله من آلام بقدرمقبول.- المبادئ الأساسية لعمل الحركات السلبيةالإرتخائية:
الإرتخاء Relaxation
الإستنادSupport
وضع المعالج وطريقة إمساكه للعضو Stans grasp
التثبيت Fixation
الشدعلى المفصل Tractionب-الحركات السلبية المساعدة على مرونةالمفصل Passive joint mobilization:
وهي حركات سلبيةاهتزازية يتم أداؤها بطريقة سريعة في مدى حركيمحدود تهدفإلى زيادة مرونة المفصل المتيبس وتؤدي بطريقة هادئة أو شدة ولكن فيحدود. ج- الحركات السلبية الإستطالية Passive stretch:
هي حركات تؤدى في إتجاهمعاكسللقصر وبقوة شد تدريجي ومستمر بغرض استطالة العضلات والأوتار ويتم تطبيقهافيالحالات التي تنكمش وتقصر فيها العضلات. د- الحركات السلبية اليدوية العنيفة Passive manipulation:
تتم هذهالحركاتوالمريض تحت التخدير الكامل بواسطة الطبيب المختصوتهدف إلى تكسير وتفتيتالإلتصاقات الموجودة بين أسطحالمفصل. ولا يتم عمل هذا النوع من الحركات إلا بعدفشلالطرق السابقة.
وبعد البرنامجالسابق يوجد كذلك تمارين لتعليم المشي وكذلكتمارين التوازنوبعدها إن أمكن الابتداء بالتمارين الإيجابية أو الإراديةوأقسامها Active Exercises
أيضا من برنامجالتأهيل لحالات الجلطة الدماغية يمكن الاستفادةمن العــلاجالكهربائي وكذلك العلاج المائي والموجودة في أقسام العلاجالطبيعيجـلـطـة المــخجلطةالمخ STROKE هي إصابة تحصل لجزءمن دماغ الإنسان نتيجةتوقف ضخ الدم إلى ذلك الجزء مما يؤديإلى فقد الوظيفة التي كان يؤديها. التمارينالمعطاة لمرضى الشلل النصفي:تمارين الرأس و الرقبة:1- إحن رأسك للأسفل نحو صدرك بحيث يتجه الذقن للداخل ، استرخ و كررالتمرين.2- أرجع رأسكللخلف بحيث يتجه للأعلى ، استرخ و كرر التمرين.3- أدر الوجه إلى اليمين و حاول النظر فوق كتفك قدرالإمكان ثم عد إلى الوضع الطبيعي ، كرر التمرين نحواليسار.4- من الوضعالطبيعي أسقط رأسك جهة اليسار بحيث تنزل أذنك اليسرى نحو كتفك الأيسر قدر الإمكانثم أعدها إلى الوضع الطبيعي و أسقطها بنفس الطريقة إلىاليمين.التمارين أثناءالاستلقاء على السرير:1- الانقلاب من جهة إلى أخرى:- نم على ظهرك مع ثني الركبتين و تشبيكاليدين.- أدر وجهكلأحد الجهتين.- أحضريديك المتشابكة لنفس الجهة. - كرر التمرين في الجهة الأخرى.2- استلقي على ظهرك و اثني ركبتيك و ضع يديك على جانبكارفع الحوض عن طريق دفع الرجل إلى الأسفل و لا تقم بتقويسظهرك.تمارينالذراع:- وضعية البدء: قم بتشبيك اليدين مع بعضهما و تأكد من أن اليد المصابة هي التي في الأعلى.- ارفعيديك المتشابكتين إلى الأعلى اتجاه الرأس و حافظ على استقامة مرفقيك.اثني مرفقيكعند مستوى الكتف و قم بتحريك اليدين إلى اليمين ثم إلى اليسار.مد يديك أمامك فيمستوى الكتف أدر ذراعك إلى اليمين ثم إلى اليسار.ضع يديك المتشابكتين على ركبتك اليمنى، ثم ارفعها إلىكتفك الأيسر. أعد التمرين بوضع يديك المتشابكتين على ركبتك اليمنى ثم ارفعها إلىكتفك الأيمن. اثنيمرفقك و ضع يديك المتشابكتين ناحية الصدر ثم اثني يدك إلى اليمين ثم إلىاليسار.* تمارينالكتف:1- ارفع كتفيكإلى الأعلى ثم أنزلها إلى الأسفل، كرر التمرين.2- ادفع كتفيك إلى الخلف ثم إلى الأمام، كررالتمرين.* تمارينالظهر و الحوض و الرجلين:1- من وضع الجلوس انحني ببطء إلى الأمام ثم ارتفع ببطء حتى ترجع لوضعالجلوس مرة أخرى. لا تقم بهذا التمرين إذا كنت تشعربالدوار.2- من وضعالجلوس ارفع ركبتك عن الكرسي باتجاه صدرك ثم أرجعها، كرر التمرين بالجهةالأخرى.3- من وضعالجلوس و الركبة مستقيمة مع وضع وسادة صغيرة تحتها.- قم بشد عضلة الفخذ العلوية ثم قم بدفع الركبة للأسفلبالضغط على الوسادة. - أبق الركبة مشدودة لمدة 10 ثوان ، استرخ و كررالتمرين.4- من وضعالوقوف- استخدم كرسيللحفاظ على توازنك.- قم بتحريك رجلك للخارج محافظاً على الركبة مستقيمة و ظهرك مستقيم ثم أرجعها، كررالتمرين.5- أثناءالاستلقاء على الظهر:- قم برفع رجلك للأعلى من عند مفصل الحوض ثم أرجعها.- حافظ على الركبة مستقيمة، كررالتمرين.6- أثناءالاستلقاء على السرير:- قم بتحريك رجلك للخارج من عند مفصل الحوض ثمأرجعها.- حافظ علىالركبة مستقيمة، كرر التمرين.* تمارين القدم و الكاحل:1- من وضع الجلوس على كرسي ، ارفع قدمك عن الأرض حتىتصبح الركبة مفرودة ثم أعدها لوضعها السابق، كرر التمرين في الجهةالأخرى.2- حرك رجلكللخارج ثم أعدها للأمام، كرر التمرين.3- اجلس على كرسي و ضع رجل فوق الأخرى حرك القدم الحرةللأعلى ثم للأسفل من مفصل القدم، كرر التمرين في الجهةالأخرى.4- إذا لمتستطع تحريك القدم، قم بوضع الرجل المصابة فوق السليمة ثم حرك قدمك بيديك.عمل مرونةالاوتار و العضلات و المفاصل حتى المدى الطبيعى و الحركى لهاملاحظاتتغيير وضع النوم كل ساعتين.لا تجلس بوضع واحد لأكثر منساعة.فحص بعض المناطقفي الجسم التي قد يحصل فيها تقرحات و المحافظة عليها جافة ونظيفة.استخدام بعضالأجهزة المساعدةكيف يتم تجنب حصول مضاعفات فيالمفاصل؟باستخدامالأجهزة التعويضية أو الجبائر لمفصل اليد و القدم.باستخدام رباط خاص حول الرقبة و ذلك لرفع الذراع لمنعحصول خلع في مفصل الكتف.نصائح عامة:تجنب الركون إلى الراحة، زوال رياضة المشي باستخدام أحد الأجهزةالمساعدة مثل (العصا، العكازات، إطار المشي).قم بأداء التمارين العلاجية 15 مرة 3 مراتيومياً.عند القيامبالتمرين قم بأو الجراحيأحياناً، والأهممن ذلك برنامج إعادة التأهيل.
برنــامــجالتأهيــل (العــلاج الطبيــعى )المرحلة الاولى ثمانية ايامبعد العلاج و الادوية المذيبة للجلطة و غيرها لتحسينقدرة الجهاز العصبى على استعادة قدرتة فى التحكم-1الاشعة تحتالحمراء Infrared يتم التركيز علىالمفاصل
- 2- تيارالتنس Transcutanous (TENS
- وذلك لتنبية الاعصاب و العضلات و اعادة التوافق العضلىالعصبى للطرف المصاب ولا تزيد على ثمانية جلسات
- 3 - الكمادات الساخنة Wool hot Packs
- وفيها يتم عملالكمادات الساخنة على جميع مقطع العضلات المتاثرةبالاصابة
- 4 - التدليك Massage
- يتم عمل التدليك منالاصابع و حتى عضلات
- الفخذ الامامية وعضلة الالية من الخلف و يتم عمل التدليك على الجانب السليم و هذا ضرورىجدا
- 4- التمريناتالعلاجية Exercises
- وخلالها يتم عمل تمرينات المرونة للعضلات و المفاصل وتحديد قدرة المريض على اداء التمرينات سواء سلبية او بمساعدة او يؤديهابنفسة
- وخلال هذة المرحلة يتم التركيز على العضلة الرباعيةالامامية المسؤولة عن ثبات الركبة
- و ايضا تقوية العضلة الخلفية للفخذ والالية
- اذا تمت هذة المرحلة بنجاح يقدر المريض على المشى والتحكم بنفسة فى ثبات الركبة
- واستخدام العجلة الثابتة ومساعدة المريض على استخدامهاوعمل تمرينات الزراعين والكتف
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك على الموضوع المفيد باذن الله
بارك الله فيكم
تعليق