تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

[مهتمة]

تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

الكاتب : فراس سرحان
محاضر في جامعة بيكينغهام

مقدمة
قواعد ووظائف العظام والعضلات

العظام

هناك أكثر من 200 عظمه في الهيكل العظمي لدى الإنسان.
يمكن أن تصنف العظام إلى خمسة أنواع طبقاً لأشكالها.

العظام صلبه وتقريباً كثيفه وتحتوي
الكالسيوم، الفوسفات، البروتين، خلايا العظم.
ولها جدار خارجي قاسي يحيط بها يشبه خلية النحل (العظم الإسفنجي)
الذي تحتوي فراغات مملؤة بمادة تسمى مخ العظم
حيث تتشكل خلايا الدم.

ألياف البروتين الموجودة في العظام تجعلها أكثر قوة وصلابه
بدلاً من أن تكون هشه.

حول العظم يوجد تغطيه واقيه تتصل بها العضلات
ويغذى العظم أيضاً بشكل جيد من خلال شرايين الدم
على الرغم من انه يظهر مستقر

ونسيج ثابت
فالعظم في الواقع في حالة سكون من الانكسار وإعادة التجديد.

العظم القديم يمكن الحامه
والكالسيوم يأخذ من الدم لتشكيل عظم جديد.

( هذا التجديد المستمر يقي العظم من الهشاشه مع
طول العمر والاستخدام خلال الحياة )

نمو وإصلاح العظم يتم التحكم به من خلال
الهرمونات والتي أيضاً تنظم مستويات الكالسيوم في الدم.

المفاصل

حيث نهايات العظم تلتقي بنقاط الحركه تشكل المفاصل
مثل الكتف والركبه

الأسطح مغطاة بطبقة من الأنسجة تسمى الغضروف
وهذا نسيج خاص حيث يزود بسطح ناعم قليل القابلية للكسر
والذي يغطي ايضاً العظام من الصدمات والتصادم خلال الحركه

وهناك أنواع عديدة مختلفة من مفاصل الحركه
تشمل الكرويه والمفاصل التجويفية مثل الردف والكتف
مفاصل مثل الركبه والرسغ
والمفاصل المستديرة مثل المفصل بين الفقرات العنقية الأولى والثانية.

كل نوع المفاصل تحدد مدى الحركه التي يمكن أن يؤديها.

من مشاكل المفاصل
التهاب المفاصل والضعف خصوصاً في العمر المتقدم .

العضلات

العظام تزود الجسم بهيكل اسطواني
لكنها لا تستطيع أن تقوم بالحركة من تلقاء نفسها
إنه نسيج العضله (والذي يتم التحكم به من خلال نظام من (الأعصاب)
الذي يسمح للجسم بالحركه

يقيم وضعه ويسمح للمواد بالحركه حول الجسم باستخدام العضلات
بالجسم ربما ينفذ حركةإرادية أو لاإرادية (تلقائي)

العضلات الطوعيه يتم التحكم بها ووضع إحداثياتها من قبل الدماغ
ويتم اشتمالها في الحركه مثل المشي .. رفع الأشياء ..
وأفعال أخرى في البيئة المحيطة بنا.

العضلات الغير طوعيه مشتمله
في الحركات الداخلية مثل التنفس العظم

وتوجد تلك العضلات في جدران شرايين الدم
وممرات وأجزاء الرئتين الداخلية.

نشاط هذه العضلات ليس بتحكم طوعي
ولكنها تعمل تلقائياً حتى خلال النوم.

تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

دور النظام العصبي في الحركة

منطقة الدماغ التي تتحكم بالحركة تسمى بالقشرة المحركة
عندما نريد القيام بحركة مثل إلتقاط كرة فهناك ردة فعل معقدة

بين أجزاء النظام العصبي التي تتلقى رسائل من الحواس
(النظام العصبي الحسي)

وتلك التي ترسل الرسائل (الإشارات) للعضلات (النظام العصبي الحركي).

النظام العصبي يخبر العقل عن وضع اليد والذراع في أي لحظة وهكذا
فالنظام العصبي الحركي يمكنه أن يبعث الإشارات الضرورية لتحريك اليد
لجهة الكرة.

النظام الحسي إذن يخبرنا عندما تتم عملية ملامسة الكرة
لذلك يستطيع النظام الحركي القيام بالحركة التي تلتقط الكرة.

ويسمى هذا بنظام التغذية الراجعة.
وتشتمل تدفقاً مستمراً من الإشارات العصبية المارة صعوداً ونزولاً
عبر الحبل الشوكي إلــــــــى الدماغ وتعود للأسفل ثانية.

هناك محركات حسية في العضلات
الأوتار والمفاصل

التي وبشكل مستمر ترسل الإشارات للدماغ لوصف مواقعها (وضعها).

عند البالغين هذا الإدراك هو تحت مستوى الشعور.
نحن ببساطة نعرف أين تكون أطرافنا حتى وأعيننا مغلقة.
حتى عندما لا تكون الحركات غير متطلبة

فهناك سيل مستمر من النبضات العصبية للعضلة
تتسبب في بقائها منقبضة جزئياً

وذلك للحفاظ على نشاط العضلة ولتأكيد أنها تستمر في العمل بانتظام.
وهذا الانقباض الأساسي يسمى بنغمة العضلة.

تأثيرات إصابة الحبل الشوكي على تحكم النظام العصبي
سواءً جزئياً كان أو كلياً

يعترض التغذية الراجعة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى
عزل الدماغ عن كلاً من النظامين الحركي والحسي
تحت الإصابة ويمكن أن تكون له عدة تأثيرات.

أولاً / تدمر التحكم الطوعي في العضلات

لهذا لا يستطيع الشخص أن يقوم بالحركات الطوعيه
أسفل مستوى (منطقة) الإصابة.

ثانياً / فقدان الإحساس في المناطق التي تخدمها أعصاب الإحساس
المهدمة
يمكن أن يؤدي إلى إحساس خاطىء لوضع الأطراف
أو فقدان كامل (كلي) لإدراك الوضع (الموقع).

بالإضافة بالإعتماد على نوع العصب الذي دمرته الإصابة الفقرية

ربما يسبب في أن تصبح العضلة متشنجة أو غير منتظمة أو مسطحه.

في بعض أنواع حالات إصابة الحبل الشوكي
يكون هناك اجتماعاً لبعض التشنجات
وبعض العضلات تصبح مسطحة عند شخص واحد.

إذا تسبب دمار العصب في تشنج العضلة
فهذا يعني عدم ارتباط العضلة بالدماغ وتبقى في حالة تمدد انقباضي
لأن العصب المختص بعمليات التمدد تلك لم يتهدم.

الدماغ بشكل طبيعي يزود بسيطرة لاجتياز تلك التمددات
لكن في إصابة الحبل الفقري عندما يكون ذلك التحكم (السيطرة)
مفقوداً!

الإنقباضات العضلية الغير مسيطر عليها بشكل كبير تعرف بالتشنجات
وتنتج من فقدان التحكم بالتمددات.

التمددات والأجزاء الغير مصابة بالنظام العصبي معاً
تسمح باستمرارية الحركات الطبيعية للنظام الهضمي والقلب.

في الإصابات التي تسبب إرتخاء للعضلات
العصب المختص بنشاط التمدد وتلك المختصة في النشاط الطوعي للعضلة
والتي تحد منه لا تحدث فيها تشنجات.

بالإضافة إلى ..
العديد من العضلات التي لا يكون لديها حس عصبي مستقر
ليؤدي لتناغم العضلة
وكنتيجة في حالة العضلة التي نادراً ما تُستخدم

يتناقص حجم تلك العضلة بشكل تدريجي
ويعرف ذلك بضياع العضلة أو فقدانها.

(مثل تحريك الأطراف من خلال مصدر خارجي
أو مساعد للحصول على مدى حركة للأ طراف)
يقلل من عملية الفقدان تلك.

والحث عن طريق الشحنات الكهربائية للعضلات
يتم إستخدامة كتقنية للحد أو منع ذلك الفقدان للعضلة.

التحكم التدريجي المحدود في السيطرة على العضلة
والذي يكون في السنة الأولى بعد الإصابة ربما يكون (وبشكل جزئي)
طبقاً لبعض الأعصاب المتضررة المعاد ربطها (وحلها) بالعضلات
إما بشكل صحيح أو خاطيء.

العضلات في المثانة أو الأمعاء

ربما تترهل أو تصبح غير منتظمة
وذلك بالاعتماد على نوع إصابة الحبل الشوكي

مشاكل إصابة الحبل الشوكي

التشنجات
هشاشة العظام
النمو غير الطبيعي للعظم
وعدم انتظام فقري

التشنجات

وهي تمدد وانقباض عضلي غير مسيطر عليه
يصاحبها غالباً ارتفاع في تناغم العضلة وتسمى بالصلابة.
يكون تشنج العضلة مؤلماً عند مرض إصابة الحبل الشوكي الجزئي
وربما يعانون من عدم الراحة أثناء النوم
بسبب الحركات المفاجئة التي تسببها

وعموماً تؤثر التشنجات فقط
أولئك ذوي الإصابات ذات المستويات المرتفعة.

هشاشة العظام

وهي ضعف العظم بسبب الكالسيوم
الذي تتم إعادته للدم خلال فترات طويلة من عدم الحركة
نتيجة الإصابة بالحبل الشوكي .

ويؤدي هذا إلى أن يكون العظم هشاً وقابلاً للكسر.
نمو العظم غير الطبيعي
نمو العظم الغير طبيعي في المفصل عادة يصيب
الردف، الركبه، المرفق والكتف
ويمكن أن يحدث ذلك خلال سنه من الإصابة.

الكمية الغير ملائمة من الكالسيوم في المفاصل
تسبب انتفاخاً وانقباضاً وخسراناً لوظيفة المنطقة المصابة.

عدم الانتظام الفقري

التقوس الغير طبيعي للعمود الفقري
يمكن أن يكون سببه إصابة الحبل الشوكي أو يمكن أن يكون
قد تطور مع الوقت بسبب نقص القابلية الحركية والثبات للعمود الفقري
في مرحلة أبكر.

الأطفال المصابون بالحبل الشوكي عادة يكونون في خطر
من تطور عدم الانتظام الفقري خلال سنوات نموهم.

*

استخدام العكاز وكرسي العجلات واستخدام الأذرع لدعم
نقل الجسم خلال الجلوس يرفع الثقل على الأيدي والأرسغ.
عند بعض المصابين بإصابة الحبل الشوكي
يمكن أن يؤدي هذا إلى ( ضغط العصب)
وهو حالة صعبة سيئة ومؤلمة
يسببها ضغط العصب في الرسغ.

*

ويحدث ذلك أيضاً لدى
مرضى الروماتزم (إلتهاب المفاصل) أو السمنة
وأحياناً يحدث بشكل مؤقت خلال الولادة.

وهو أكثر شيوعاً عند النساء.

الأعراض تشمل

- ضعف في إحدى أو كلتا اليدان.
- خدران أو وخز في أصابع أو راحة اليد.
- ألم في الرسغ أو اليد.
- ضعف تساوي اليد.
- قبضه ضعيفة.

إذا كان هناك تكسراً أو نقصاً في نشاطات الرسغ
التي تنظم الأعراض الغير فعالة
فربما تكون الأعراض بحاجة لمعالجة مع محفزات أو الحقن.

في الحالات الأكثر قسوة
ربما تكون هناك حاجة لعلاج جراحي ومعالجة الألم تكون
باستخدام عقاقير إضافة لمقاييس علاجية أخرى متبعة.

عند المصابين بالحبل الشوكي
الجراحة محدودة لهؤلاء الذين تطور الألم لديهم
ولم يشفوا باستخدام الحشوة أو الذين حالتهم متأزمة جداً.

*

مشاكل مشابهة يمكن أن تظهر بسبب
تهدم عصب المرفق.

*

وهذا سببه الاستلقاء على البطن
مع تركز الضغط على المرافق
أو إراحة المرافق على كرسي العجلات لفترات طويلة.

الكسور

زوال الكالسيوم من العظام والذي يحدث خلال فترات عدم الحركة
لمدة الطويلة نتيجة الإصابة يمكن أن تؤدي إلى ضعف العظام
وعادة العظام الطويلة
ويعرف هذا بهشاشة العظام

والنتيجة هي أن يكون العظم هشاً ويكسر بسهولة.

تأخذ العملية على الأقل سنة حتى تصل تلك المرحلة
ولكن بعد ذلك
أي ضربة أو سقوط يمكن أن يؤدي لكسرعملياً
في العظام الطويلة للقدم.

أعراض وعلامات الكسر تتضمن

- ألم، خدران أو وخز (إذا كانت الحاسة موجودة).
- سماع صوت العظم ينهش (يتكتك).
- تضخم (انتفاخ).
- رضوض /كدمات.
بشكل مرئي يخرج العظم من مكانه
أو تشوه عضوي أو مفصلي.

تضخم (انـتـفـاخ) النسيج: (الأُوديـمـيا)

وهو مشكلة أخرى لإصابة الحبل الشوكي
وربما تكون مشكلة طويلة أو قصيرة الأمد.

السبب هو خسارة تناغم العضلة في جدران الأوعية الدموية
والتي تسمح بتجمع الدم في الأَوعية الدموية في الأَعضاء السفلية
فيتدفق الدم بعد ذلك إلى الأنسجة المحيطة مسبباً الورم (الانــتـفـاخ).

خلال الجلوس في كرسي العجلات النصف الأعلى من الجسم يكون عمودياً
مما يسمح للجاذبية بسحب الدم للسيقان وزيادة المشكلة.
الجلوس على سطح مستوي لفترات طويلة أيضاً

يضغط الأوعية الدموية في مؤخر الأفخاذ والأَرداف
وذلك يقلل من تدفق الدم.

أهم أعراض الأوديميا هو
تضخم متمركز في أجزاء معينة من الجسم.

إعادة تغيير وضع الجسم بشكل منتظم ومحاولات تحسين الدورة الدموية
تساعد في التقليل من التضخم.

الروكس (المشدات )

المشدات هي داعم خاص للجذع
والتي يتم تفصيلها غالباً لتكون لشخص معين.

وربما تكون الحاجة خلال فترة معالجة (شفاء) الجرح

التي تتبع الكسر في العمود الفقري (أو) جراحة التقويم
(6 إلى 8 أسابيع)
أو لفترات أطول خلال حالة النقاهة التدريجية.

مع هؤلاء ذوي الإصابة في أسفل الظهر
والذين لا تزال منطقة الصدر حساسة لديهم وكذلك منطقة البطن
ربما تستخدم هذه المشدات بشكل دائم للتزود بدعم زائد (إضافي).

وهذا لأن المشكلة الرئيسية مع هذه المشدات
هو مشاكل الضغط في منطقة الجلد المغطاة بتلك المشدات.

والذين يعانون حساسية في تلك المناطق
هم معرضون بشكل أقل للخطر!
بما أنهم يشعرون بالضغط ويحركون أنفسهم
للتخلص من الضغط أو يطلبوا من الآخرين تحريكهم.

المشابك والجبائر

خلال فترة ما قبل شفاء الإصابة (الحالة)
تستخدم أدوات داعمة مثل المشابك والجبائر
للتزويد بقابلية منتظمة للثبات

وذلك للسماح للعظم المكسور بالشفاء في الوضع الصحيح.
الشفاء المنتظم عادةً يحتاج إلى حوالي ثلاثة أشهر بعد الإصابة الأولية
ويمكن بعد ذلك الاستبدال بأدوات ذات أشكال أقل انتظاماً
للدعم للشهرين أو لثلاثة الباقية.

والمشابك والجبائر التي تستخدم
ربما تكون عادةً من قبل أفراد أو مضبوطة
كمنتج تجاري (ماركة تجارية).

ويجب أن يتم تنسيقها وضبطها بعناية
للتأكد من أنها تزود بالدعم الضروري
لتجنب أية تطورات في مناطق الضغط في الجلد.

آلام الضغط هي مشكلة رئيسية كامنة في المناطق
حيث تلامس المشابك سطح الجلد

وإذا كانت القوة التي يضغط بها المشبك كافية
لوقف الدورة الدموية
في تلك المنطقة يمكن لآلام الضغط أن تتطور بشكل سريع.

إذا لم يكن هناك إحساس في المنطقة المصابة
عندما تكون الحاجة لبرامج معالجة الضغط
والعناية بالجلد لتجنب هذه المشكلة.

[مهتمة]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

للطـرح تتـمه

بالنسبه للفقرات الأهم
من تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

التشنجات
هشاشة العظام
النمو غير الطبيعي للعظم
وعدم انتظام فقري

إضافه للنصائح و أنواع العلاجات و المسببات
و أعراض أخر

على الراااابط

http://www.spneeds.org/ar/articles-a...how-id-534.htm


نقلاً عن مجلة التربية الخاصة
http://www.spneeds.org/ar
هـذا و طبتـم

[مـايـبـاخ]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي


[align=center]
شـرح وافـي ومـفـصـل

بـارك الله فـيـك
[/align]

[طبيعي]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

الشكر لك

[عبدالواحد]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

جزاكى الله كل خير على هذه المعلومات المفيدة

[الكرسي الفضي]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

بارك الله فيك على هذه المعلومات القيمه

[مهتمة]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

مرور طيب مبارك
مـايـبـاخ


أشكرك

[مهتمة]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

طبت أخ طبيعي
الشكر لك

[مهتمة]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

طبت
و بارك الله فيك عبدالواحد

[مهتمة]

رد: تأثيرات إصابة الحبل الشوكي

نفعك الله بطيب الحضور
مشكور الكرسي الفضي