إصابات الرباط الصليبي

[صمت الغروب]

قطع الرباط الصليبي الأمامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابه.
وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة.
و وظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ.





و قد ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ.
كما ينتج عن القطع زيادة إحتمالات حدوث خشونة بالركبة و قطع بالغضاريف الهلالية.




أعراض قطع الرباط الصليبي الأمامي:

عادة ما تحدث الإصابة أثناء الرياضة (مثل كرة القدم) كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة.
و عندها يشتكي المريض من ألم شديد مفاجئ يليه حدوث تورم بالركبة. أما إذا كانت الإصابة قديمة فيشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه)
و قد يتكرر حدوث تورم بها ومع مرور الوقت تحدث خشونة بالركبة.




التشخيص:

يتم تشخيص القطع بفحص ركبة المريض و إختبار مدى ثباتها. و قد يتم عمل رنين مغناطيسي
للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة.










العلاج:

إذا كانت الإصابة حديثة (خلال ساعات) يتم وضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات و ينصح المريض بالراحة.
يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتيه:

• سن المريض
• مدى عدم ثبات الركبة
• مستوى نشاط المريض
• إحتياجات المريض الحركيه
• وجود إصابات مصاحبة بالركبة

إذا تقرر إجراء جراحة للمريض فيتم إجرائها بعد عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال و تحسن مدى حركة الركبة.
و فى هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع (حيث أن ليس له القدرة على الإلتئام) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة.

أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحه فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ مع مراعاة عدم إرهاق الركبة.
و قد ينصح المريض بإرتداء ركبة مطاطية ذات مواصفات خاصة.






المصدر :: قطع الرباط الصليبي الأمامي


منقول من مجلة الابتسامة

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

ما هو الرباط الصليبي؟

الرباط الصليبي ليس في حقيقته رباط واحد بل يتكون في الحقيقه من رباطين:
الرباط الصليبي الامامي ACL
والرباط الصليبي الخلفي PCL

وظيفة الرباط الصليبي

ثبات الركبة و خصوصا في الحركات الدورانية
تتمثل في توفير ثبات لمفصل الركبة وذلك بمنع تجاوز الحد الاعلى للحركه في الاتجاهين الأمامي ( التمدد ) او في الاتجاه الدوراني الداخلي في حالة ثبات القدم على الارض, الامر الذي لو تم فانه يودي الى خلع في مفصل الركبة· وايضا يساهم الرباط الصليبي الامامي في توفير الدعامة لعظمتي الفخذ
والساق اثناء ثني الركبة او تمددها.

آلية الإصابة
1- تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز، وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم ) لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه.
2- اما الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي من
الركبة.

العوامل المساعدة في إصابة الرباط الصليبي
توجد بعض العوامل التي تؤدي أو تساعد على حدوث إصابة الرباط الصليبي و جميع أصابات الركبة ومنها:
1- ضعف العضلات المحيطة و المؤثرة على حركة الركبة و عدم تناسق حركاتها وذلك ينبع من ضعف التأهيل بعد الإصابات الطويلة.
2- الإجهاد المستمر و هذا يؤدي الى أن تقوم الركبة او العضلات بحركات لا إرادية في إتجاهات مختلفة مما يؤدي في بعض الأحيان الى الإصابات
المختلفة للركبة.
3- عدم التناسق او التناغم العضلي العصبي بمعنى أن يريد المخ أن يقوم بحركة معينة و تكون أستجابات العضلات أما متأخرة أو متقدمة أو غير
مناسبة و خصوصا في العضلات المحيطة بالركبة.

أعراض قطع الرباط الصليبي
يتعرض الرباط الصليبي الامامي للاصابة بسبب التواء شديد كما يحدث في الالعاب الرياضية او من اصابات اخرى مما يؤدي الي تمزق الرباط فيؤدي
إلى عدم ثبات الركبة ويسمع المريض صوت فرقعة في الركبة ثم يصاحب ذلك :
1- انتفاخ في الركبة , نتيجة تجمع السوائل المفصليه في الركبة.
2- ألم شديد و حاد.
3- انعدام الثبات في مفصل الركبة (ومن الممكن ملاحظة ان المصابين بالرباط الصليبي في الغالب يعانون من عرض يسمى ” الرجل الخائنة ” بمعنى ان المصاب اثناء المشي وبصوره مفاجئه تنثني ركبة نتيجه لوزنه).
4- وايضا قد تصاحب الإصابة ما يسمى ب ” الركبة المقفلة ” بمعنى المصاب لايتمكن من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي والسبب هو وجود جزء ما داخل الركبة ( قطعه من غضروف او عظم ) تنحشر داخل المفصل.



طريقة التشخيص



تشخص اصابة الرباط الصليبي باستخدام الرنين المغناطيسي والاشعه السينيه، او يدويا باستخدام اختبارات خاصه يقوم بها الطبيب او المعالج الطبيعي. و شكل القطع يظهر في الأشعة كما هو واضح من الصور التالية:

الرباط الصليبي الأمامي تشريحي



الرباط الصليبي الأمامي سليم

الرباط الصليبي الأمامي مقطوع


الرباط الصليبي الخلفي سليم


الرباط الصليبي الخلفي مقطوع

انواع الاصابات للرباط الصلييبي وطرق العلاج
قطع جزئي ( partial tears ): عند وجود قطع جزئي فان الإصابة غالبا لاتحتاج لاجراء عملية جراحية . ويكون من الممكن اعاده المصاب لحالته الطبيعيه باستخدام العلاج الطبيعي لمدة تتراوح بين 3-6 شهور.
وفي حالة فشل العلاج التأهيلي و الطبيعي في الحصول على النتيجة المرجوة يصبح التدخل الجراحي حتمياً.
قطع كامل ( complete tears ): عند وجود القطع الكامل فان العلاج الطبيعي لا يفيد ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد. ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح بين 4-6 اشهر وقد تصل الى 8 أشهر.


ملاحظة : غالبا ما تصاحب اصابه الرباط الصليبي اصابه في غضروف الركبة قد تؤدى الى قطعه.

منقول من مجلة الابتسامة

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

خطوات العلاج

ما قبل الجراحة:
العلاج الطبيعي لتهيئة المصاب للعملية الجراحيه عن طريق الخطوات التاليه :

1- تخفيف الالم وتخفيف الورم في الركبة باستخدام اكياس الثلج لمده 20 دقيقه 3 مرات في اليوم ,, وايضا باستخدام تمرين الانقباض الثابت و هو تمرين يستهدف تقويه عضلة الفخذ الاماميه دون تحريك الركبة ويستخدم لتخفيف الورم في الركبة او في الحفاظ على الحركه من الضعف داخل الجبس.
2- تقييم مدى حركة مفصل الركبة ( ايجابيا ام سلبيا ) ومحاوله اعاده المدى الطبيعي في حالة نقصانه.
3- تدريب المصاب على استخدام العكاز , حتى يتمكن المريض من استخدامه بوقت اسرع بعكس لو تم التدريب بعد العمليه.


التدخل الجراحي
هدف الجراحة هو ترقيع أو تعويض الرباط باستخدام جزء من وتر الصابونة أو وتر عضلة الفخذ الاماميه او من احدى عضلات الفخذ الخلفية.

فترة التأهيل بعد إجراء الجراحة:
وتعتبر هي الأهم لأنها هي التي ستؤدي الى عودة الحركة الطبيعية للركبة مثل قبل إجراء الجراحة و تختلف بإختلاف الهدف المطلوب من الركبة بعد إجراء الجراحة فإذا كان الهدف عودة الحركة الطبيعية للركبة لأداء الوظائف الطبيعية الحياتية فستكون فترة التأهيل قصيرة و مختصرة و لكن إذا كان الهدف من الركبة إعادة و أستعادة حركاتها الرياضية التي كانت تؤديها قبل الإصابة فغالبا ماتستمر فترة التأهيل لمدة تتراوح بين 20 – 30 أسبوع حسب إستجابة الركبة و العضلات المحيطة بها للتأهيل و العلاج الطبيعي.


تنقسم فترة التاهيل الى خمسة اقسام رئيسية بعد العملية مباشرة:
الاسبوع الاول

والتركيز فيها يكون على تمارين تقوية العضلات المحيطه بالركبة في الثبات و تمارين تليين مفصل الركبة واستخدام الثلج للتقليل من التورم وتحريك الركبة بواسطة جهاز ال CPM بحد اقصى90 درجه, حركه سلبيه .

الفتره الثانية الاسابيع 2-4
ويسمح فيها بتحريك الركبة ايجايبا من 40-90 درجه

الفتره الثالثة الاسابيع 6-8
ويمكن فيها للمصاب الوقوف على ركبته بتحميل كامل ( بدون عكاز ) والسماح فيها بمدى حركه للركبة يصل الى 125 درجه.

الفتره الرابعة الاسابيع 12- 14
وتبدأ فيها تمارين التقويه بمدى حركه 40-100 درجه، وايضا تمارين المشى وتمارين الدراجه.

الفتره الخامسة وتمتد من نهاية الفتره الرابعه حتى يرجع المصاب لكامل لياقته والتمارين فيها تتركز على تمارين الجرى وتمارين الاتزان والتقويه لمدى حركه كامل 150 درجه..

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

بحسب تعريف علم التشريح فإن مفصل الركبة هو اكبر مفصل في جسم الانسان، وهو مفصل بين اطول عظمتين في الجسم ( الفخذ والساق) ويؤدي وظائف مهمة في كل انشطة الانسان عند الحركة مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول السلم والجلوس. وتسبب الضغوطات المستمرة على مفصل الركبة خاصة اذا كان الانسان من اصحاب الاوزان الثقيلة او نتيجة الاصابة ( كما يحدث عادة للاعبي كرة القدم او في رياضة الجري)، لكن ايضا التقدم بالسن، تسبب في خشونة الركبة حيث يتحول غضروف الركبة الناعم الذي يسمح بحركة الركبة ويمنع الاحتكاك ويمتص الصدمات الى سطح متآكل خشن وترق سماكته الى درجة انها تختفي عند البعض فيحتك العظم ببعضه ويسبب آلاما شديدة.
وتصل الاصابات بخشونة الركبة في بلدان اميركا اللاتينية الى اكثر من 30 في المائة، وهذه نسبة كبيرة جدًا لكن لها اسبابها بحسب قول خوسيه كرم الدكتور العربي الاصل المقيم في مدينة لاخويلا في كوستاريكا لايلاف، منها قلة الحركة والوزن الزائد، لذا نرى حاليًا شبابا يشكون من هذا المرض، اضافة الى قلة العناية الطبية والغذائية لدى كبار السن.
وبحسب شرح الطبيب فان عظام الركبة تتعامل مع هذه التغييرات بالنمو بخاصة على اطراف العظمة حيث تتكون نتوءات عظمية وتتكرر نوبات الالم والالتهاب والورم في منطقة الركبة.
وقد يكون تآكل غضروف الركبة كاملا او غير كامل، حيث يختفي الغضروف ويكون الاحتاك والالم شديدين بين عظمتي المفصل، وتظهر صور الاشعة اختفاء الشريحة الغضروفية التي كانت تحمي الركبة من الاحتاك ما يؤدي الى حدوث فراغ مفصلي.
ولخشونة الركبة في بعض الحالات سبب واضح ،خصوصًا مع تقدم السن وإجهاد الركبة المستمر بالاوضاع الخاطئة والوقوف الطويل وتكرار استخدام السلم، لكن ايضًا السمنة حيث تشكل حملا ثقيلا على مفصل الركبة، وهناك اسباب اخرى لخشونة الركبة لا علاقة لها بالعمر بل بالتكوين الجسدي مثل التشوهات فيها كالركبتين المتباعدتين والركبتين المتلامستين. ففي الحالة الاولى يتسبب هذا الوضع بضغط شديد على الجانب الداخلي من مفصل الركبة وفي الحالة الثانية يكون الضغط شديدا على الجانب الخارجي منها.
كما تلعب اصابة أربطة الركبة وخصوصًا الرباط الصليبي الامامي دورا مهما في خشونة الركبة في حالات قطع الغضروف الهلالي للركبة. وقد يكون السبب ايضًا الاصابة ببعض الامراض مثل الروماتويد او نقص الدورة الدموية لجزء صغير من عظام الركبة وخصوصا النهاية السفلية لعظمة الفخذ.
والدكتور كرم من الاطباء الذين لا يفضلون العلاج الجراحي بل معالجة المصابين بخشونة الركبة بالوسائل الطبية والالتزام بنظام حياتي معين. ايضا بواسطة الليزر او الانزيمات او العلاج بالتبريد. فحتى الان سجلت العمليات الجراحية نجاحًا بنسبة 40 في المئة فقط، لذا يجب اولا اجراء كشف طبي شامل وتحديد نسبة الخشونة في الركبة عبر صور الاشعة او MRT وعلى ضوئها يمكن تحديد العلاج ، لكن هناك نصائح مهمة جدا على المريض الالتزام بها منها التقليل من اجهاد مفصل الركبة ، فهذا يمنع تزايد خشونتها وبالتالي التقليل من الالم ، ومن اهم النصائح :
1-تجنب الوقوف لفترات طويلة واستخدام المصعد بدلا من صعود السلم، فمع صعود كل درجة يزداد الضغط على الركبة التي تحمل كامل وزن الجسم ما يزيد من خشونتها.
2-تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي خلال الجلوس او الجلوس على كرسي منخفض.
3-تجنب الجلوس الخاطئ مثل الجلوس في وضع القرفصاء او على الارض، او الجلوس مع ثني الساق اسفل الجسم.
4-تجنب استخدام الدراجة الثابتة حيث تؤدي الى زيادة الاحتكاك بين الاسطح المفصلية،( فهناك من يعتمد على الدراجة الثابتة في المنزل من اجل انقاص الوزن) وتجنب كل ما يؤدي الى سماع صوت طرقعة من الركبة.
5-المشي بانتظام يؤدي الى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وانسجة الركبة وتقوية عضلاتها، ولكن يجب ان يتم ذلك من دون اجهاد لمفصل الركبة وفي غير اوقات الالم الشديد، وعلى ارض مستوية طرية مثل ارض الحديقة المزروعة بالاعشاب الطرية. ويفضل انتعال حذاء رياضي طبي اثناء المشي، واهم نصيحة لمرضى الركبة الخشنة هي " تحرك وكن نشيطا ولكن تجنب الاجهاد"ونصيحة للنساء الاستغناء عن الكعب العالي والاحذية غير المريحة والضيقة.
6-انقاص الوزن يؤدي الى تخفيض الثقل على مفصل الركبة،واهم الطرق الحد من النشويات والدهون والاكثار من الخضروات والفاكهة وممارسة الرياضة التي لا تتعب الركبة.
7-تم أخيرًا صناعة عصا للمشي لها مقبض من اجل محبي المشي في الغابات يمكن استخدامها ايضا لمرضى الركبة الخشنة للاستناد إليها اثناء المشي لتقليل الضغط على الركبة. ويمكن استخدام العصا العادية حيث تمسك في اليد العكسية للركبة المصابة ، اي عندما تكون الركبة اليسار خشنة تمسك العصا باليد اليمنى والعكس ايضا.
8-عند صعود السلم يجب ان يستند المريض بيده إلى سور السلم، وصعود اول درجة منه بالقدم السلمية وببطء.
9-يجب اداء تمارين ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها، مثل وضع فوطة مبرومة اسفل الركبة والضغط عليها بالركبة مع شد صابونة الركبة ومشط الرجل الاعلى والاستمرار في هذا الوضع لاربع ثوان والاسترخاء المدة نفسها وتكرار هذا التمرين عشر مرات يوميا.
10-عند حدوث ألم يجب عدم الاسراع في تناول المسكنات بل وضع فوطة باردة جدا او فيها قطع ثلج على الركبة، فهذا يقلل من الالم.

[شوق نجد]

رد: إصابات الرباط الصليبي

الله يجزاااااااك خير يارب
موضوع مهم وجهد رااائع
لاحرمك الله الجنان
حفظك الله ورعاك

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

اصابة الاربطة المتصالبة للركبة
(المحاضرة الخامسة)
سلسلة محاضرات الاصابات الرياضية الشائعة
تأليف الاستاذة الدكتورة
سميعة خليل محمد

اصابة الاربطه المتصالبه تعد من الاصابات الرياضيه الشائعه حيث تمثل هذه الإصابة 20% من إصابات الركبة وتكون الاربطه المتصالبه اماميه وخلفيه, وتعد الرياضة بمختلف أنواعها من الأسباب الرئيسية لحدوث هذه الإصابة.

التواء الاربطه المتصالبه :
هو تمدد أو تمزق كلي في أحد الرباطين في مركز المفصل، والذي يربط الجزء الأخير من عظم الفخذ مع عظم القصبة وتختلف التواءات الرباط المتصالب في تصنيفها حسب الشدة فهي تمتاز دائماً بالتمزق الكامل، حيث يتمزق الرباط إلى جزئين، أما التواءات الرباط المتصالب الخلفي فهي اقل شيوعاً ولكن غالباً ما تلاحظ عند الرياضيين المعاد تأهيلهم ويتم علاجها كما في إصابة الرباط المتصالب الأمامي.
تحدث الإصابة عند تغيير الاتجاه أثناء الجري في (التنس، كرة السلة، الكرة الطائرة) وتحدث الإصابة عندما يثبت القدم ودوران الجزء الأمامي من الساق, وترافق اصابة الاربطه المتصالبه تمزق المحفظه الزلاليه المغلفه للمفصل مما يسبب فقدان الاتزان الحركي الفسيولوجي لمحور ارتكاز مفصل الركبه ويسلتزم التدخل الجراحي .
هناك العديد من الاجراءات الجراحيه لاصابات اربطة الركبه الداخليه والتي يصاحبها عدم الثبات الاتزاني بالمفصل والتي تعتمد على القدره الحركيه الساكنه والمتحركه حيث يستخدم في مجال القدره الحركيه الساكنه باعادة وصل القطع في الاربطه المقطوعه بصوره مباشره او غير مباشره باستخدام مواد خارجيه , اما عمليات القدره الحركيه تعتمد التعديل النسبي في التكوين التشريحي للمفصل لاعادة الاتزان الفسيولوجي الحركي المفقود بعد الاصابه للاستفاده من العمل العضلي الوظيفي كمسانده جديده لعمل المفصل المصاب وتعويض القطع في الاربطه المتصالبه اثر الاصابه قد تساعد هذه العمليات في الاستعمالات اليوميه ولكنها لاتصلح لممارسة الرياضات العنيفه مثل الاثقال المصارعه كرة القدم واليد والسله والطائره على المستوى التنافسي.

الأسباب :
انقسام الركبة ويحدث عند دوران الجزء الأعلى من الساق أوالجسم والقدم ثابتة.

- كذلك العوامل التي تزيد من احتمال التواء الركبة وهي :
-ضعف الأربطة المفصليه
- ضعف العضلة الفخذية
- عدم توازن العضلات بين الساقين في حالة إصابة سابقة

الأعراض :
- ألم موضعي حال وقوع الإصابة
- الشعور بان الركبة قد انفصلت جانباً مع صوت الطقطقة
- فقدان الوظيفة,عدم الثبات وعدم القدرة على المشي بدون مساعدة.
- تورم بعد ((1-2)) ساعة ,ويصل إلى أقصاه خلال( (4-6)) ساعاتمما يعرقل المشي عند المصاب بدون مسند.
- عند تمزق الرباط المتصالب الأمامي لا تحدث ليونة موقعية حول المفصل

مضاعفات الإصابة:
قد يحدث إصابة الرباط الانسي الوحشي بالنزف او تمزق الغضروف الهلالي
العلاج:
- الثلج والراحة والرفع
- اخذ العقاقير اللازمة لإزالة الألم
تستخدم الجراحة لإصلاح الاجزاء المتمزقه وعن طريق وضع نسبة من الأربطة من أجزاء أخرى من الجسم (من العرقوب أو صابونة الركبة)
- التثبيت بعد الجراحة ولمدة (3-6) أسبوع
- تمارين إعادة التأهيل لفترة (6) اشهر قبل العودة إلى الفعاليات التي تسبب ضغط شديد على الركبة.
- بعد الجراحة فان فترة (8-12) شهراً من إعادة التأهيل يستطيع الرياضي القيام بفعاليات شديدة مثل الركض وقيادة الدراجات
تمزق الرباط المتصالب الامامي:
الرباط المتصالب الامامي هو واحد من اربع من الأربطة الداعمة للركبة والتي تثبت الركبة وتمنع من الحركة الزائدة فيها , ويقع داخل الركبة ويصل عظمة شظية الساق بعظمة الفخذ ويمنع عظام الساق من التزحلق للامام. كذلك يعمل على اتزان المفصل .
الاسباب :
يتعرض الرباط المتصالب الامامي للاصابه للاسباب الاتيه :
- الالتواء الشديد , وتحدث الإصابة نتيجة حركة غير طبيعية قوية مما يؤدي الى انعدام المقاومة للأربطة وعادة تتأثر الأربطة المعاكسة للحركة التي يقوم بها اللاعب .
- نتيجة صدمة مباشرة او رض خارجي.
- عندما تثبت ( تنغرس ) القدم بالأرض ويتبعها حركة دوران قوية نتيجة تغير اتجاه الجسم بسرعة فائقة .

تحدث هذه الإصابة في لعبة كرة السلة وفي كرة القدم اكثر شيوعاً وذلك بسبب الاحتكاك الجسدي بين اللاعبين مما يسبب تمزق الرباط فيؤدي الي عدم ثبات الركبة .

الاعراض والمضاعفات :
- يسمع المصاب صوت (طقطقه ) عالية في الركبة عند تمزق الرباط
- شعور بعدم ثبات الركبة , اختلال او تقلقل خاصة عند محاولة تغيير اتجاه الجسم او أثناء صعود السلم .
- ألم مع تورم الركبة نتيجة نزيف من تقطع شريان ويظهر التورم خلال وقت قصير بعد الإصابة نتيجة للنزف الداخلي بالركبة. (عادة يتم إزالة هذا الدم عن طريق عملية الرشح الدم بواسطة ابره لتصريف الدم )
- قد يصاحب الاصابه تمزق في الاربطة الاخرى او قطع في الغضاريف الهلالية الوحشية
يختفي الالم والتورم بعد2 - 4 اسابيع من الاصابة , ولكن اعراض عدم ثبات الركبة عند تغير اوضاع الرجل قد تستمر، وذلك يحتاج الى التدخل الجراحي لمنع حدوث الروماتزم لمفصل الركبة.

تشخيص الإصابة :
تتم دراسة وتشخيص هذه الإصابة عن طريق التاريخ المرضي و الفحص الإكلينيكي ويعتبر التورم مؤشر جيد لانه يحدث خلال ساعتين بعد الإصابة , وتشخص إصابة الرباط الصليبي الأمامي للركبة بالفحص السريري ويتميز تمزق الرباط الصليبي الامامي عند جلوس المصاب بثني الركبه بدرجة 90 درجه بتحدب عظم الساق للامام قياسا بعظم الفخذ اما في حالة تمزق الاربطه المتصالبه الخلفيه يحدث العكس , ويشخص كذلك بأستخدام أشعة الرنين المغناطيسي أو المنظار لتشخيص الإصابات الأخرى المصاحبه .

درجات الاصابه :
تحدث الإصابة بدرجات مختلفة الشدة :
- التمزق الجزئي :
يعالج التمزق الجزئي بالرباط الدائري لمفصل الركبه ولمدة 4-5 اسبوع وفي حالات التمزق الجزئي فان اللاعب يضطر للابتعاد عن الملاعب لفتره لا تقل عن ستة شهور
- التمزق الكلي :
يعالج الشد او التمزق الكلي في الاربطه المتصالبه بالجراحه ثم يثبت بعد ذلك ,وهذه الإصابة من الإصابات التي تضطر اللاعب الابتعاد عن الملاعب مدة طويلة قد تصل الىسنة في الإصابات الشديده .
العلاج الجراحي :
هناك عدة عوامل تحدد اذا كان المصاب يحتاج الى تدخل جراحي او لا منها عمر المصاب والنشاط الرياضي، قدرة واستعداد المصاب على مزاولة تمارين التأهيل الطبيعي بعد العملية الجراحيه، درجة الإصابة الأخرى في الركبة.
ويعالج التمزق الكلي للرباط بالتدخل الجراحي وذلك بإعادة الرباط او زرع رباط آخر لذا تتم العمليه بالاستعانة بأوتار الركبة أو أوتار القدم للتعويض عن إصابة الرباط المتصالب الأمامي، كما يمكن ان يتم الزرع من قبل متوفى آخر حيث يشترط تطابق الأنسجة .
تجرى العملية الجراحيه بعد عدة أسابيع من الإصابة بعد تحسن التورم وتحسن حركة الركبة لتفادي تصلب الركبة، وتجرى العملية خلال يوم واحد بالجراحة التنظيرية التي اصبحت سهلة و سريعة خاصة عند زرع الرباط و يمكن استخدام وتر العضلة النصف وترية او اربطه اخرى اكثر صلابه من الرباط الاصلي لذا يمكن أن يؤدي الى انخفاض مدى الحركة الأصلية خاصة في البسط و الثني , ولا يحبذ استخدام الاربطة الصناعية لانها تسرع في تنكس الركبة بشكل كامل لذا منعت في بعض المراكز العالمية , كما ان إعادة خياطة الرباط الصليبي المقطوع نفسه لاتصلح لثبوت فشلها , ونسبة نجاح العمليات تصل إلى 95% والنسبة الباقية قد تستمر معهم نفس الأعراض أو يشتكون من الألم أو تصلب فيحركة الركبة .
يتعرض المفصل بعد المداخلة الجراحية لتغيرات وعمليات التئام معينة تستغرق زمنا, وتحتاج عمليات الرباط المتصالب إلى ثلاثة أسابيع للعودة للحياة الطبيعية ويحتاج الرياضي الى ستة أشهر للعوده الى نشاطه وبعد العلاج الجراحي يخضع اللاعب لبرنامج علاج طبيعي مكثف لإعادة التأهيل للرباط الصليبي تصل الفترة من 6 إلى 12 شهر تحت إشراف متخصص بالإصابات الرياضية .

العلاج التحفظي :
يمكن الاعاضة عن الرباط المتصالب الأمامي بتقوية العضلات العامله على مفصل الركبة وخاصة العضله ذات الرؤوس الاربعه والعضلات الخلفيه للفخذ , لكن يبقى الرباط الأمامي ذو أهمية بالغة وهو الذي يؤمن الثبات الأمامي للركبة وفي حالة إصابته تفقد الركبة ثباتها ويشعر المصاب بعدم التوازن مما يؤدي إلى تخريب السطوح المفصلية والغضاريف لهذا السبب يجب اعادة تصليح الرباط في مرحلة مبكرة بالجراحة التنظيرية .

العلاج الحركي :
- التمارين الانقباضية الساكنة
- التمارين الحركية
- المشي بأستخدام العكازات مدة 20 يوما
- السباحة بعد ستة اسابيع

منقول من مجلة الابتسامة

[أشرف سابق]

رد: إصابات الرباط الصليبي

جزاك الله خيرا أختنا / صمت الغروب

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

الله يجزاااااااك خير يارب
موضوع مهم وجهد رااائع
لاحرمك الله الجنان
حفظك الله ورعاك

اللهم آمين

بارك الله فيك شوق نجد

وفقكِ الله لما يحبه ويرضاه

[صمت الغروب]

رد: إصابات الرباط الصليبي

جزاك الله خيرا أختنا / صمت الغروب

وإياكم أخي الكريم

وفقكَ الله لما فيه خير