تويت
&& التقرحات عند اصابة الحبل الشوكي &&
التقرحات عند اصابة الحبل الشوكى
bedsores- التقرحات
التقرحات من المشاكل العامه التى تواجه المرضى الذين يخضعون للرقاد السريرى الطويل و خاصه الذين يصابون فى حوادث تؤدى الى كسور او اصابات الحبل الشوكى . حوالى 9% من هؤلاء المرضى تحصل لهم تقرحات و خاصه كبار السن و المتقدمين فى العمر نسبة لرقة طبقة الجلد لديهم .
ما هى اسباب التقرحات :
هذه التقرحات تكون نتيجة ضغط على الجلد فى المنطقه التى يرقد او يجلس عليها المريض لمده طويله ينتج عنهامنع وصول الدم المحمل بالاكسجين لطبقة الجلد مما يؤدى الى موت هذه الخلايا الجلديه و تظهر الاعراض فى شكل احمرار على الجلد .
رسومات توضح المناطق التى فى الجسم اكثر عرضة لحدوث التقرحات
هنالك عدة عوامل لحدوث هذه التقرحات :
1- الوضع غير الصحيح لرقاد المريض و لمده طويله و احيانا ارتفاع السرير فى منطقة الراس اكثر من 30 درجه مما يؤدى الى تمركز ضغط الجسم على منطقه معينه.
2-الرطوبه – خاصه الرطوبه نتيجه البراز و البول و العرق و التى تساعد على ضغط الجلد مما يؤدى الى التقرحات . 3- قلة الحركة و خاصه بعد العمليات الجراحية و الرقاد فى غرف الانعاش لمدة طويله . 4- انعدام الاحساس بالالم و هؤلاء المرضى لا يغيرون وضع جسمه
5- قلة حركة الدم و خاصة المرضى الذين لديهم تصلب فى الشرايين او مرضى السكرى 6- سوء التغذية و خاصة نقص البروتينات و الفيتامينات و الكالسيوم . 7- العمر- كبار السن يكون الجلد رقيق لديهم مما يرفع نسبة التقرحات لديهم
8- الجلوس على الكرسى المتحرك لفترات طويله بدون تغيير الوضع
مراحل تكوين القرحه:-
1- احمرار فى الجلد و هذا يدل على بدء تلف خلايا الجلد فى المنطقه التى بها اثر الضغط عليه
2- المرحله الثانيه و هى ظهور القرحه و قد يبدو تورم خفيف احيانا فى منطقة الضغط
3- المرحله الثالثه و هى كبر حجم القرحه و تلف الخلايا تحت الجلد مباشرة
4- المرحله الرابعه و هى ازدياد حجم التقرحات لاصابات العضلات و العظام و الاربطه العضليه فى منطقه الاصابه
المرحله الاولى
االمرحله الثالثه و الرابعه
المرحله الثانيه
ا-علامات الالتهابات للتقرحات
1- افرازات صديديه فى منطقه التقرحات
2-الشعور بالم و حراره فى منطقة الاصابه و ازدياد منطقة الاحمرار فى الجلد حول حول الجرح
3- انبعاث رائحه كريهه من التقرحات
4- احيانا قد تكون هنلك ارتفاع فى درجة حرارة الجسم ( حمى )
العلامات المؤكده لالتهاب الجرح
1- افراز صديد اصفر او اخضر للجرح
2- انبعاث رائحه كريهه من الجرح
3- احمرار حول التقرح
4- ورم حول التقرح
5- الم شديد فى منطقة التقرح
6- حمى
7- دوخان مع عدم التركيز
9- ضعف عام مع ازدياد ضربات القلب
الفحوصات اللازمه فى حالة التهاب التقرحات
1- فحص الدم بكل انواعه
2- اخذ عينه من الجرح للزراعه
3- زراعة الدم لتجنب تسمم الدم
4- اخذ اشعه للعظام فى منطقة التقرحات لتجنب التهاب العظام
المرضى المصابون بالسكرى يجب الاهتمام بهم اكثر لانو نسبة التقرحات تكون لديهم اكبر , و علاج التقرحات لديهم تاخذ فترة طويله حتى تعالج لانو تقل حركة الدم على الجلد من الانسان الطبيعى
هنالك عوامل تؤثر على استمرارية علاج التقرحات
1- المرحله التى تكون بها التقرحات و خاصه الثالثه و الرابعه
2- نوع العلاج
3- عمر المريض
كيف نتفادى التقرحات
1- تغيير وضع المريض كل ساعتين اذا كان على السرير و كل ساعه اذا كان على كرسى متحرك
2- يجب الاعتناء بوضع الاطراف و حمايتها و تهويتها
3-استخدام المرتبه الهوائيه الخاصة
4-عدم استخدام مواد كيميائيه قد تسبب حساسيه للجلد
5- يجب مراعاة الجلد ان يكون غير رطب بعد استحمام المريض
6-النظافه بعد التبرز و التبول
الطعام الجيد للمريض و الذى يحتوى على البروتين و الكالسيوم و الفيتامينات و الموظبه على الرياضه
العلاج : الاعتناء بالجرح و ازالة الخلايا الميته لانها سوف تكون مصدرا للبكتريا و تناول الفيتامينات و المضادات الحيويه و الغذاء الذى يحتوى على البروتينات و الكالسيوم و احيانا قد يتطلب الامر تدخل جراحى .
منقول للأمانة
اخوكم هيثم الجنابي
bedsores- التقرحات
التقرحات من المشاكل العامه التى تواجه المرضى الذين يخضعون للرقاد السريرى الطويل و خاصه الذين يصابون فى حوادث تؤدى الى كسور او اصابات الحبل الشوكى . حوالى 9% من هؤلاء المرضى تحصل لهم تقرحات و خاصه كبار السن و المتقدمين فى العمر نسبة لرقة طبقة الجلد لديهم .
ما هى اسباب التقرحات :
هذه التقرحات تكون نتيجة ضغط على الجلد فى المنطقه التى يرقد او يجلس عليها المريض لمده طويله ينتج عنهامنع وصول الدم المحمل بالاكسجين لطبقة الجلد مما يؤدى الى موت هذه الخلايا الجلديه و تظهر الاعراض فى شكل احمرار على الجلد .
رسومات توضح المناطق التى فى الجسم اكثر عرضة لحدوث التقرحات
هنالك عدة عوامل لحدوث هذه التقرحات :
1- الوضع غير الصحيح لرقاد المريض و لمده طويله و احيانا ارتفاع السرير فى منطقة الراس اكثر من 30 درجه مما يؤدى الى تمركز ضغط الجسم على منطقه معينه.
2-الرطوبه – خاصه الرطوبه نتيجه البراز و البول و العرق و التى تساعد على ضغط الجلد مما يؤدى الى التقرحات . 3- قلة الحركة و خاصه بعد العمليات الجراحية و الرقاد فى غرف الانعاش لمدة طويله . 4- انعدام الاحساس بالالم و هؤلاء المرضى لا يغيرون وضع جسمه
5- قلة حركة الدم و خاصة المرضى الذين لديهم تصلب فى الشرايين او مرضى السكرى 6- سوء التغذية و خاصة نقص البروتينات و الفيتامينات و الكالسيوم . 7- العمر- كبار السن يكون الجلد رقيق لديهم مما يرفع نسبة التقرحات لديهم
8- الجلوس على الكرسى المتحرك لفترات طويله بدون تغيير الوضع
مراحل تكوين القرحه:-
1- احمرار فى الجلد و هذا يدل على بدء تلف خلايا الجلد فى المنطقه التى بها اثر الضغط عليه
2- المرحله الثانيه و هى ظهور القرحه و قد يبدو تورم خفيف احيانا فى منطقة الضغط
3- المرحله الثالثه و هى كبر حجم القرحه و تلف الخلايا تحت الجلد مباشرة
4- المرحله الرابعه و هى ازدياد حجم التقرحات لاصابات العضلات و العظام و الاربطه العضليه فى منطقه الاصابه
المرحله الاولى
االمرحله الثالثه و الرابعه
المرحله الثانيه
ا-علامات الالتهابات للتقرحات
1- افرازات صديديه فى منطقه التقرحات
2-الشعور بالم و حراره فى منطقة الاصابه و ازدياد منطقة الاحمرار فى الجلد حول حول الجرح
3- انبعاث رائحه كريهه من التقرحات
4- احيانا قد تكون هنلك ارتفاع فى درجة حرارة الجسم ( حمى )
العلامات المؤكده لالتهاب الجرح
1- افراز صديد اصفر او اخضر للجرح
2- انبعاث رائحه كريهه من الجرح
3- احمرار حول التقرح
4- ورم حول التقرح
5- الم شديد فى منطقة التقرح
6- حمى
7- دوخان مع عدم التركيز
9- ضعف عام مع ازدياد ضربات القلب
الفحوصات اللازمه فى حالة التهاب التقرحات
1- فحص الدم بكل انواعه
2- اخذ عينه من الجرح للزراعه
3- زراعة الدم لتجنب تسمم الدم
4- اخذ اشعه للعظام فى منطقة التقرحات لتجنب التهاب العظام
المرضى المصابون بالسكرى يجب الاهتمام بهم اكثر لانو نسبة التقرحات تكون لديهم اكبر , و علاج التقرحات لديهم تاخذ فترة طويله حتى تعالج لانو تقل حركة الدم على الجلد من الانسان الطبيعى
هنالك عوامل تؤثر على استمرارية علاج التقرحات
1- المرحله التى تكون بها التقرحات و خاصه الثالثه و الرابعه
2- نوع العلاج
3- عمر المريض
كيف نتفادى التقرحات
1- تغيير وضع المريض كل ساعتين اذا كان على السرير و كل ساعه اذا كان على كرسى متحرك
2- يجب الاعتناء بوضع الاطراف و حمايتها و تهويتها
3-استخدام المرتبه الهوائيه الخاصة
4-عدم استخدام مواد كيميائيه قد تسبب حساسيه للجلد
5- يجب مراعاة الجلد ان يكون غير رطب بعد استحمام المريض
6-النظافه بعد التبرز و التبول
الطعام الجيد للمريض و الذى يحتوى على البروتين و الكالسيوم و الفيتامينات و الموظبه على الرياضه
العلاج : الاعتناء بالجرح و ازالة الخلايا الميته لانها سوف تكون مصدرا للبكتريا و تناول الفيتامينات و المضادات الحيويه و الغذاء الذى يحتوى على البروتينات و الكالسيوم و احيانا قد يتطلب الامر تدخل جراحى .
منقول للأمانة
اخوكم هيثم الجنابي
تعليق