الاحصائيات المتقدمة

تقليص

إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

ارتجاع في الشريان الرئوي بقلب ابني متلازمة داون

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • Font Size
    #1

    ارتجاع في الشريان الرئوي بقلب ابني متلازمة داون


    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    فحصنا الاكوا مرتين وتم التيقن بان محمود مصاب بارتجاع في شريان الرئوي
    وليس له اي عمليات او ادويه ولا خطر علي طفل متلازمة داون من اجراء عمليات جراحيه وهو مصاب بهذا العيب الخلقي
    وباحاول اجمع اي معلومه عن مرض ابني لكي افيد واستفيد وعلي الله كل عسير

    الصمام الرئوي : ويقع مابين البطين الأيمن والشريان الرئوي ، ويسمح بمرور الدم باتجاه واحد من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ومنه إلى الرئتين .
    ويفتح كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات عند أنبساط القلب في حين ينغلق كل من الصمام الأبهري والصمام الرئوي وذلك للسماح للبطينين باستقبال الدم . ويفتح كل من الصمام الأبهري والصمام الرئوي أثناء انقباض القلب في حين ينغلق كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات للسماح للدم بالمرور خلالهما إلى كل من الشريان الأبهر

    تنشأ هذه الحالة عن عدم قدرة الصمام على الإنغلاق الكامل- Incompetence- في فترة إنقباض البطين الأيسر .. مم يترتب عليه تسرب كمية من الدم عائدة من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر خصم من كمية الدم الاجمالية التي يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطى ومن ثم إلى الدورة الدموية الكبرى .


    مسببات ارتجاع الصمام الميترالى : Causes

    1)الحمى الروماتيزمية .. وهى م زالت أهم الأسباب في البلاد النامية .

    2)انزلاق الصمام الميترالى (Mitral Valve Prolapse) فكثير من هذه الحالات يكون مصحوب بضعف كفاءة الانغلاق الميترالى وقت أنقباض البطين الأيسر ومن ثم حدوث الارتجاع الميترالى .

    3)إحتشاء عضلة القلب وخاصة إذ م كانت إحدى العضلتين الحلميتين Papillary Muscles الموجودتين بالبطين الأيسر واللتين يخرج منهم الأربطة الوترية Chordae Tendineae التي تضبط حركة الصمام الميترالى

    .
    4)إتسـاع البطين الأيسر وتغير طبوغرافيته الناتجين عن مرض إعتلال العضلة القلبية التوسعي (Dilated Cardiomyoparthy) .

    5)بعض أمراض النسيج الضام كمرض الذئبة الحمراء ( SLE )والروماتويد ( RA ) ورماتيزم العمـود الفقارى التصلبى Ankylosing Spondylitisتكون مصحوبة بارتجاع الصمام الميترالى .

    6)الالتهاب البكتيرى أو الفطرى بالصمام الميترالى Bacterial Endocarditis ، وخاصة إذ كان به تلف سابق .

    7)تدهور وظائف الصمام الميترالى بتليفه وتكلسه بسبب الشيخوخة .

    8 )يحدث التكلس ومن ثم الارتجاع مصاحب لمرض القصور الكلوى المزمن نتيجة لزيادة تركيز الكالسيوم المؤين بالدم وهذ ينش عن اضطراب وظائف الغدد المجاورة للغدة الدرقية (Parathyroid Glands) .



    الخلل الوظيفى : Pathophysiology

    1)ينش عن ارتجاع بعض الدم أو جزء منه إلى الأذين الأيسر ارتفاع بضغط الدم داخل هذا الأذين فيتمدد ويزداد حجمه بمرور الوقت وبعد ذلك يزيد معدل ضغط الدم به وينعكس هذا الضغط المرتفع على ضغط الأوردة والشعيرات الدموية الرئوية فيرتفع ضغطه الهيدروستاتى (Hydrostatic) وتسلك الحالة نفس المسار تقريب الذى سبق شرحه في حالة تضيق الصمام الميترالى .

    2)يتجمع الدم في الأذين الأيسر في الفترة الانقباضية البطينية مضاف إليه كمية الـدم المتسربة من الصمام الميترالى فيزداد حجم الدم المتجمع بالأذين الأيسر والذى يدفع به الأذين أثناء ارتخاء القلب إلى البطين الأيسر .. وبالتالي تزداد الأعباء التحميلية الحجومية (Volume Overload) على البطين الأيسر فيتمدد ويتضخم بمرور الوقت Eccentric Hypertrophy .. وتتناسب حالة التضخم والتمدد مع شدة حالة الارتجاع

    3)عندم يفشل البطين الأيسر في الصمود والتكيف مع هذه الأعباء التحميلية يتصاعد ضغط الدم الارتخائى داخل البطين الأيسر ومن ثم ينعكس هذا الارتفاع على ضغط الدم داخل الأذين الأيسر وبالتالي في الأوردة والشعيـرات الدمويـة الرئوية .. وتتوالى الأحداث من إحتقان رئوى Pulmonary Congestionوربم الأوديم الرئوية Pulmonary Edema.. ثم ارتفاع مزمن بضغط الشريان الرئوي يسبب تضخم واتساع البطين والأذين الأيمنين وارتجاع بالصمام الثلاثى الوريقات واحتقان الأوردة الوداجية بالرقبة وأوردة الكبد وباقى أعراض وعلامات قصور الجانب الأيمن للقلب (Right sided Heart Failure) .



    4)الأعراض المرضية : Symptoms

    تعتمد الأعراض المرضية على شدة الارتجاع وعلى وجود أمراض قلبية أخرى فإذ كانت كمية الارتجاع بسيطة إلى متوسطة ول توجد أمراض قلبية مصاحبة فإن الأعراض المرضية تكاد أن تكون منعدمة .. م إذ كان الارتجاع شديد فإن المريض يعانى عادة من الأعراض التالية :

    1)تدنى القدرة على بذل الجهد Easy Fatigueوذلك ناشئ عن نقص حجم الدم الذى يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطى والدورة الدموية .

    2)الدوار والدوخة لنفس السبب السابق .

    3)خفقان القلب الذى ينش في العادة عن الارتجاف الأذينى .

    4)قصور بالتنفس وخاصة إذ كانت حالة الارتجاع شديدة ووظائف البطين الأيسر الانقباضية متدنية فعنده يحدث الاحتقان وربم الأوديم الرئوية
    .
    5)بمرور الوقت تبد شكوى المريض من تورم الأرجل والبطن Edemaوآلام بالمنطقة اليمنى العلي من البطن بسبب احتقان وتضخم الكبد .

    6)انتفاخ البطن بسبب وجود الاستسقاء البطنى Ascitisالراجع إلى هبوط الجانب الأيمن للقلب والتليف الكبدى وبالتالي قصور الكبد المزمن الذى يمثل أخطر مضاعفات قصور الجانب الأيمن للقلب .





    العلامات المرضية للارتجاع الميترالى : Signs

    وهى تعتمد على شدة المرض .. فالارتجاع البسيط يكون مصحوب بوجود اللغط الانقباضى الشامل فقط (Pansystolic murmur) على قمة القلب (Mitral area)ويحدث ذلك بطريق الصدفة عند توقيع الفحص الطبى على هذا المريض .. والعلامات المرضية في الحالات متوسطة الشدة الى الشديدة هى :-

    1)تضخم البطين الأيسر ويتم معرفة ذلك بمشاهدة ولمس قمة القلب التي تكون مزاحة إلى أسفل وإلى الخارج Displaced Apex Beat

    2)تكون نبضة قمة القلب واسعة وقوية ومختصرة Diffuse And Hyperdynamic Apical Impulse

    3)ربم تحس يد الطبيب هزيزإنقباضى على قمة القلب أثناء الإنقباض البطينى (Systolic Thrill) .

    4)يكون الصوت القلبي الأول S1 لين أو مكتوم تمام (مغطى) Muffled S1 وذلك عند الإستماع إلية بالمسماع الطبي .

    5)يسمع في كثير من الحالات صوت قلبي ثالث في شكل عدو الفرس (S3 gallop) في المنطقة الميترالية أى على قمة القلب .

    6)يتم سماع لغط انقباضى شامل على المنطقة الميترالية ينتشر في اتجاه الابط ويزيد في الحدة عندم يقبض المريض يديه Hand Grip

    7)يكون الصوت القلبي الثانى حاد (Loud P2) على المنطقة الرئوية وذلك إذ حدث ارتفاع بضغط الدم بالشريان الرئوي في الحالات التي ل يتم إصلاح أوتغيير الصمام التالف له .

    8 )في الحالات المزمنة تظهر علامات هبوط (قصور) الجانب الأيسر للقلب ممثلة بالصوت القلبي الثالث وبوجود طقطقة رقيقة بقاعدتى الرئتين .. وربم ظهرت علامات هبوط الجانب الأيمن للقلب كم سبق وصفه في حالات تضيق الصمام الميترالى .

    الأبحاث والفحوص المختبرية : Investigations

    1)الآشعة السينية للصدر والقلب وتُظهر عادة تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر .. وفى حالات الاحتقان أو الأوديم الرئوية فإن علامات هذا الاحتقان أو الأوديم تظهر في الأشعة السينية .

    2)تخطيط القلب الكهربائى .. ويُظهر في بعض الحالات تضخم البطين والأذين الأيسرين وإن كان هناك خلل في نظم القلب م ل ويظهر تضخم الأذين الأيسر ممثل في إتساع الموجة P في الدالة الطرفية II ، وكذلك في تعمق واتساع الجزء الأخير من هذه الموجة في الدالة الصدرية V1 . ويتضح تضخم البطين الأيسر في تعمق (زيادة عمق) الموجه S في الدالتين الصدريتين (V1 , V2) وبروز وارتفاع الموجة R في الدالتين الصدريتين (V5 and V6) .

    3)الفحص الصدوى والدوبلري للقلب (Echo and Echodoppler Studies)
    ويعتبر هذا النوع من الفحوص الطبية أهمه جميع فعن طريقه يتم معرفة حالة الصمام الميترالى وكمية الارتجاع وحجم غرف القلب ووظائفه وخاصة البطين الأيسر وبالتالي يتمكن الطبيب المعالج من تعيين التوقيت الملائم لأى تدخل لاصلاح أو تغيير الصمام.

    4) القسطرة القلبية وقسطرة الشرايين التاجية : ويحتاج المريض إليه إذ تجاوز عمره أربعون سنة وذلك حتى يتم استبعاد أمراض تصلب الشرايين التاجية وتضيقه م إذ كان الارتجاع الميترالى ناشئ في الأساس بسبب إحتشاء قلبي فإن قسطرة الشرايين التاجية تكون لازمة وذلك لتعيين مناطق الانسداد والتضيق في هذه الشرايين تمهيد لاصلاحه . http://www.libya-alhora.com/forum/sh...ad.php?t=10194
    https://knol.google.com/k/ibrahim-kh...8uqpd499hjrc/2#

    Congenital Heart Diseases العيوب الخلقية فى القلب



    تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

  • Font Size
    #2
    طفلان مصابان بمتلازمة داون.


    1- العوامل الجينية :
    إن تأثير العوامل الجينية كمسبب للعيوب الخلقية مهم جداً . العيوب الخلقية تكون منفردة وقد تكون مصاحبة لأمراض جينية أو أمراض متلازمة .
    أجريت دراسة عن أسباب العيوب الخلقية في منطقة واشنطن - بالتمور ( تعتبر من أهم وأدق الدراسات الميدانية في هذا المجال ) ، وجد أن الأمراض الجينية أكثر بمعدل 120 مرة في الأطفال المصابين بعيوب القلب ، وفي المقابل الجينات المعروفة لدى هؤلاء تبلغ 15% فقط .
    متلازمة داون أو مايسمى بالطفل المنغولي عبارة عن زيادة في عدد الكروموسومات من 46 في الطفل الطبيعي إلى 47 كروموسوم . وتسبب هذه المتلازمة شكلاً مميزاً ( يشبه المنغوليين ) بالإضافة إلى وجود فتحات في القلب بين الأذينين والبطينين وأندماج صمامين في صمام واحد وتوجد عند الأطفال بنسبة 30- 50 بالمائة .
    متلازمة نوتان ومتلازمة وليام تشمل على عيوب خلقية بالقلب مثل ضيق الصمام الرئوي وضيق الشريان الأورطي على التوالي .
    أما بالنسبة للعائلة التي يكون أحد أفرادها مصاب بعيب من العيوب الخلقية فإنه تزداد أحتمالية إصابة الطفل القادم إما بنفس المرض أو غيره .
    إذا كان أحد الأطفال مصاب بمرض القلب فتبلغ نسبة أحتمالية إصابة الطفل القادم بين 4-14 % ، وتزداد هذه النسبة مع زيادة عدد الأطفال المصابين في العائلة الواحدة . أما إذا كان أحد الأبوان مصاب بعيب في القلب فإن النسبة تتراوح بين 7-13% للطفل القادم وتكون النسبة أكبر للأم منها للأب .


    2- الألتهابات الفيروسية :
    تسبب الألتهابات الفيروسية للأم في عيوب خلقية في القلب ، تكون الإصابة بهذه الفيروسات في الأشهر الأولى من الحمل أكثر أحتمالية في أحداث العيوب الخلقية نظراً لتكون الجهاز الدوري للجنين في تلك الفترة .
    من أشهر الفيروسات التي تسبب العيوب الخلقية فيروس الحصبة الألمانية Rubella وتسبب ضيق الشريان الرئوي ووجود توصيلة شريانية بين الشريانيين الأورطي والرئوي لذلك يجب تطعيم البنات والنساء ضد الحصبة الألمانية قبل حدوث الحمل .



    3- مرض السكري لدى الأم :
    مرض السكري لدى الأم المعتمد على الأنسولين يزيد خطر الإصابة بعيوب القلب والأجهزة الأخرى ، وتجدر الإشارة هنا أن مرض السكري الذي لاتعتمد فيه الأم على الأنسولين لايزيد خطر الإصابة بهذه الأمراض مثل سكر الحمل .
    تتضاعف نسبة العيوب الخلقية إلى أربعة أضعاف مع وجود مرض السكر . فأنعكاس الشرايين الكبرى ، ثقب في جدار القلب بين البطينين وضيق الشريان الأورطي من أهم العيوب مع هذا المرض .



    4- الأدوية والعقاقير الطبية :
    يعتقد أن هناك عدد من الأدوية التي تستخدمها المرأة الحامل قد تسبب تشوه .
    فمثلاً فيتامين أ Vitamin A يسبب أنعكاس الشرايين الكبرى للقلب وأعتلال الجهة اليسرى ، هذا الدواء ومشتقاته يستخدم لعلاج حبوب الشباب بكثرة والورفارين ( دواء مسيل الدم ) والثاليدومايد ( مضاد التقيؤ ) أدوية معروفة تسبب تشوهات وعيوب في الجهاز الدوري وغيره لدى الجنين ، لذا يجب الأمتناع عن أستخدام هذه الأدوية للحوامل .
    وقد لوحظ في دراسة أجريت لمعرفة أسباب عيوب القلب أنها زادت بشكل ملحوظ عند الذين يستخدمون عقاقير وأدوية دون وصفات طبية over the counter
    بعد هذا العرض السريع تبقى أكثر أسباب عيوب القلب الخلقية لغزاً يحير الأطباء والعلماء ، ويجب بذل المزيد من الأبحاث لأستكشاف سبب هذه الأمراض
    دhttp://www.media4all.net/f65/media21...� يصيبه /
    http://as7apcool.com/vb/showthread.php?t=174073
    التعديل الأخير تم بواسطة ام محمود; الساعة 03-03-2009, 04:37 PM.
    تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

    تعليق


    • Font Size
      #3
      ربنا يخفف علي اخي محمود وكل اخوتي في الاسلام
      الله اكبر
      يارب الشفاء لاخي محمود

      تعليق


      • Font Size
        #4
        اللهم اشفى ابننا محمود والله حزنت على هاذا الخبر
        لاكن مانقول الا الحمد لله رب العالمين
        وان شاء الله يقوم بالسلامه
        عندى سؤال ام محمود الم تكتشفو هاذه المشكله من الولاده ام انها ظهرت مع التقدم فى العمر
        اللهم رب الناس اشفى محمود انت الشافى لاشفاء الا شفائك شفاء لايغادر سقما

        تعليق


        • Font Size
          #5
          اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيه
          اللهم يارب مسني وأهلي الضر وأنت أرحم الراحمين

          تعليق


          • Font Size
            #6
            يارب يشفي محمود يارب بس ماقالو لك الاطباء بهد العيب الخلقي من وهو صفير ياربي يطمنى عليه وقولى فوضت امرى الى الله انشاءنسمع اخبار كويسه عن محمود

            تعليق


            • Font Size
              #7
              اختى الغالية ام محمود ربنا يشفى ولدك ويعافيه ويبارك فيه انا برضه معاذ عنده مشكلة فى القلب متمثلة فى ثقبان فى القلب منذ الولادة لم تكن ملحوظة نهائى وبالصدفة اكتشفانها من باب اننا عملنا ايكو تحسبا لان يكون عنده حاجة بس واكتشفنا ذلك والحمد لله واحد لحم لوحده اما الثانى عشان فى منطقة غشائية محتاج عملية وده متوقف على مستوى الضغط الشريانى فى القلب وانا باعمله ايكو تقريبا كل 6 شهور والله المستعان قدر الله وما شاء فعل اللهم اشفى اولادنا جميعا يارب العالمين

              تعليق


              • Font Size
                #8
                المشاركة الأصلية بواسطة ام فارس مشاهدة المشاركة
                اللهم اشفى ابننا محمود والله حزنت على هاذا الخبر
                لاكن مانقول الا الحمد لله رب العالمين
                وان شاء الله يقوم بالسلامه
                عندى سؤال ام محمود الم تكتشفو هاذه المشكله من الولاده ام انها ظهرت مع التقدم فى العمر
                اللهم رب الناس اشفى محمود انت الشافى لاشفاء الا شفائك شفاء لايغادر سقما
                اللهم امين يارب يشفي محمود وكل اطفال المسلمين
                بالفعل اختي الفاضله عند ولادة محمود عملنا له اكوا والطبيب الاطفال لم يقل لنا اي شيء بالتقرير
                قال ابنكم كويس مابه اي مرض بالقلب ولذلك لم نهتم وكنا سعداء
                ومن اجل عمليه الاذن ذهبنا لطبيب اطفال ليعالجه من الكحه لانها لا تصح اثناء التخدير
                وفاجئنا الطبيب بانه راي بالاكوا انه مصاببارتجاع بالشريان الرئوي
                وتعجبنا ولم نصدقه وخبرناه بان الطبيب لم يعرفنا بحالته
                فقال ربما لانه يعرفكم وبيري مدي قلقكم علي ابنكم ولم يرد ان يزعجكم
                وهذة غلطه طبيب للاسف عدم الافصاح بامانه المهنه
                والحمد لله علي كل شيء رب ضارة نافعه
                تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

                تعليق


                • Font Size
                  #9
                  المشاركة الأصلية بواسطة ام الفرسان مشاهدة المشاركة
                  اختى الغالية ام محمود ربنا يشفى ولدك ويعافيه ويبارك فيه انا برضه معاذ عنده مشكلة فى القلب متمثلة فى ثقبان فى القلب منذ الولادة لم تكن ملحوظة نهائى وبالصدفة اكتشفانها من باب اننا عملنا ايكو تحسبا لان يكون عنده حاجة بس واكتشفنا ذلك والحمد لله واحد لحم لوحده اما الثانى عشان فى منطقة غشائية محتاج عملية وده متوقف على مستوى الضغط الشريانى فى القلب وانا باعمله ايكو تقريبا كل 6 شهور والله المستعان قدر الله وما شاء فعل اللهم اشفى اولادنا جميعا يارب العالمين
                  الف سلامه لمحمد وانشاء الله الثقب الثاني يلتئم والله يعينك ياختي انا حاسه فيكي
                  دة تنويم الطفل علشان يعمل الاكوا عذاب والله يبارك بمحمدويدوم عافيه ويخليه لكم
                  تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

                  تعليق


                  • Font Size
                    #10
                    المشاركة الأصلية بواسطة ام ريماس مشاهدة المشاركة
                    يارب يشفي محمود يارب بس ماقالو لك الاطباء بهد العيب الخلقي من وهو صفير ياربي يطمنى عليه وقولى فوضت امرى الى الله انشاءنسمع اخبار كويسه عن محمود
                    ونعم بالله وللاسف لم يخبرونا بالعيب بالصغر اكتشفته من خلال طبيب اخر
                    والحمد لله علي كل شيء
                    ونسال الله الشفاء لكل ابنائنا
                    تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

                    تعليق


                    • Font Size
                      #11
                      المشاركة الأصلية بواسطة تناهيد مشاهدة المشاركة
                      اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيه
                      امين
                      ويبارك خطاك ومسيرتك الخيريه والانسانيه وتقر اعينك برازان وتسعد بالهناء والصحه
                      اللهم امين
                      تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

                      تعليق


                      • Font Size
                        #12
                        السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
                        الف مليون سلامة على محمود ويارب يشفيه انا مش عارفة اقول اى حاجة غير الحمد لله كان المفروض الدكتور يقول مش يخبى ده من شرف المهنة على فكرةياام محمود انا كمان مرعوبة دلوقتى لان الدكتور قال ان منة سليمة ومعندهاش مشاكل انا خايفة جدا على محمود ومرعوبة اعمل تحاليل لمنة من فضلك طمنينا عليه دايما

                        تعليق


                        • Font Size
                          #13
                          اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيه

                          تعليق


                          • Font Size
                            #14
                            ما تخافي حبيبتي ام منه
                            ربما لاننا كنا كثيري القلق علي محمود الطبيب اخفي
                            وانا باحمد ربنا علي ان محمود مصاب بهذا وليس شيء اخر
                            في امراض كثيرة بالقلب وللاسف ليس لها علاج او جراحه
                            وشاهدت اطفال مزرقه من اصابتهم
                            توكلي علي الله ومنه هتكون احسن من محمود وفوضي امرك لله
                            احلى شرجاويه
                            اللهم امين وجزاكي الله خيرا علي المرور والدعوات وسلامي لاهل الشارقه احبتي في الله
                            تفضل بزيارة مدونتي وتعرف على مشواري مع ابني محمود من هنا http://mahmod123.blogspot.com

                            تعليق


                            • Font Size
                              #15
                              يارب اشفي قلب اخويا

                              تعليق

                              Loading...


                              يعمل...
                              X