مشاهدة النسخة كاملة : الحبسة الكلامية


هانى الحسين
22-01-2010, 05:56 PM
الحبسة الكلامية
تعريف الحبسة الكلامية :هي الاسم الشامل لمجموعة إعطاب الكلام الناتجة عن خلل في التحكم العصبي لآلية الكلام وذلك بسبب إصابة في الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي تؤدي إلى خلل في العمليات الأساسية المسئولة عن الكلام .
والعمليات الأساسية المسئولة عن الكلام هي :
1.إصدار الصوت
2.النطق
3.التنفس
4.الرنين
5.الإطار اللحني
أسباب الحبسة الكلامية وأنواعها
أولاً :إصابة العصبون المحرك الأعلى :
وهي إصابة للقشرة المخية قد تكون على جانب واحد أو على الجانبين وقد تحدث بسبب نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم أو جلطة لارتفاع نسبة الكلوليستيرول بالدم وضيق بالشرايين المخية تؤدي إلى جلطة أو التهاب سحائي أو فيرس بالقشرة المخية أو ورم .وهذه الإصابة تؤدي إلى حبسة كلامية تشنجية .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.زيادة توتر العضلات بما فيها عضلات الحلق واللسان .
2.الضعف في العضلات الإرادية بما فيهم عضلات اللسان والشفاة فقد تصاب بزيادة في التوتر وضعف في الحركة .
3.شلل نصفي تشنجي عام وطولي .
-المظاهر الكلامية التي تظهر على مريض الحبسة التشنجية :
1.الصوت متوتر بشدة ومخنوق كأنه يبكي .
2.بطء معدل الكلام .
3.عدم وضوح السواكن .
4.أنخفاض شدة الصوت .
5.انخفاض حدة الصوت والكلام على وتيرة واحدة .
6.رنين أنفي زائد .
ثانياً : إصابة العصبون المحرك الأسفل :
وسببها شلل الأطفال أو التهاب الأعصاب المتعدد أو إعطاب في ساق المخ ويسبب هذا النوع الحبسة الكلامية الرخوة .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.ضعف عضلات الشفاة والذي يؤدي إلى سيلان اللعب باستمرار .
2.ضعف عضلات اللسان والذي قد يؤدي إلى صعوبة في البلع لعدم قدرة اللسان على تحريك الطعام .
3.ضعف عضلات سقف الحلق والذي يؤدي إلى زيادة الرنين الأنفي .
4.ضعف عضلات الثنايا الصوتية ويؤدي إلى الخصائص الهوائية للصوت .
5.قد يكون هناك ضعف في عضلات الجسم على إحدى الجهتين اليمنى أو اليسرى في اليد أو الرجل .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الرخوة :
1.زيادة كبيرة في الرنين الأنفي ( نتيجة شلل في عضلة سقف الحنك )
2.عدم وضوح السواكن .
3.بطء معدل الكلام .
4.الصوت هوائي ( ناتج من ضعف عضلة الثناية الصوتية )
5.أنخفاض شدة الصوت .
6.أنخفاض حدة الصوت والكلام على وتيرة واحدة .
7.جمل قصيرة بسبب استهلاك القدرة على تنظيم التنفس مع اصدار الكلام .
ثالثاً : إصابة المخيخ :
المخيخ في جسم الإنسان هو المسئول عن الاتزان في الحركة الإرادية وإصابته قد تكون بسبب التهابات أو أسباب وراثية أو أورام أو جلطة أو نزيف وتؤدي إلى الحبسة الكلامية الترنحية .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.ضعف العضلات مع ظهور حركات لا إرادية عند الوصول للهدف .
2.يختل توازن المريض أثناء المشي ويترنح .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الترنحية :
1.زيادة التأكيد في الكلام وتوحيدها .
2.تقطع غير منتظم في النطق .
3.قد تظهر السواكن بوضوح وذلك لزيادة التأكيد على مخارج الألفاظ ولكن في الحالات الشديدة جداً قد يقل وضوح السواكن .
4.بطء معدل الكلام .
5.لا يوجد رنين أنفي زائد .
6.زيادة شدة الصوت .
7.حدة الصوت على وتيرة واحدة .
8.عدم القدرة على الأتزان في النطق .
ثالثاً : إصابات الجهاز الفوق هرمي :
ووظيفته هي تنظيم الحركة وإعطاب هذا الجهاز تظهر الشلل الرعاش أو الكوريا أو الأسيتوزيس وهناك نوعان من الحبسة الكلامية الناتجة عن إصابة الجهاز العصبي الفوق هرمي وهما الحبسة الكلامية الهبط حركية و الحبسة الكلامية الفرط حركية .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.سرعة معدل الكلام وخاصة عند نهاية الجمل لدرجة أن قد تختفي ملامحه .
2.حدة الصوت على وتيرة واحدة .
3.شدة الصوت على وتيرة وحدة وقد تقل في نهاية الجملة .
4.عدم وضوح السواكن .
5.الصوت قد يكون هوائي .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.قلة الحركة .
2.بطء الخطوات .
3.زيادة متقطعة في توتر العضلات .
4.اهتزازات على شكل رعشة .
5.لا يحرك المريض يديه أثناء المشي .
6.يكون المريض في وضع الانحناء في حالة الوقوف .
7.يفقد القدرة على لارمش بالعين .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص مريض الحبسة الكلامية الفرط حركية :
1.اختلاف سرعة الكلام فهي مرة سريعة وأخرى بكيئة لنفس الجملة .
2.زيادة في شدة الصوت وأنخفاضه بصورة عشوائية ولا يتبع نظم الكلام .
3.تقطع الكلام المسترسل .
4.تقطع في نطق السواكن والمتحركات .
5.قد يوجد خنف ولكن ليس في كل الحالات .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.الحركات اللإرادية المصاحبة .
2.عدم القدرة على التحكم في الحركات الإرادية .
3.وقد يوجد وهن في عضلات المريض .
رابعً : ااختلاط الأنواع السابقة
كيفية التشخيص : يلجأ إلى فريق من الأطباء المتخصصين للقيام بعملية التشخيص .
علاج الحبسة الكلامية
توجد عوامل تزيد من الأستفادة عند العلاج وتشجع على نتائج سريعة :
1.كلما صغر سن المريض .
2.كلما قلت شدة الأصابة .
3.عدم وجود عي ( فقدان اللغة بعد أكتسابها ) مصاحب.
4.عدم وجود تأخر عقلي مصاحب .
يتم وضع الخطة العلاجية بناء على العمليات المتأثرة في كلام المريض :
أولاً : في حالات زيادة الرنين الأنفي نتيجة تأثر سقف الحلق :
نركز على تقوية عضلات سقف الحلق والتدريب على نطق المتحركات مع رفع سقف الحلق , كذلك نطلب من المريض أن يفتح فمه أثناء الكلام لتكبير التجويف الفمي وزيادة الرنين الفمي .
ثانياً : لبطئ معدل الكلام :
يقوم المريض بإتباع إرشادات الأخصائي أثناء الكلام بحيث يكون في المعدل السليم نقوم بتسجيل صوت وكلام المريض ثم أعادته عليه حتى يتسنى للمريض تصحيح معدل سرعة الكلام . يحدد الأخصائي طول المتحركات ويحاول المريض إتباعه في ذلك .
ثالثاً : علاج النطق :
أ‌-يحاول المريض أتباع أرشادات الأخصائي من حيث نطق السواكن بمفرده ثم أدخاله في كلمات " أول الكلمة – منتصفها – أخرها " أمثلة :
1.نطق السواكن بطريقة مفخمة وينطق الأخصائي مرة ثم يردد المريض 5 مرات / ت / , / ط / , / م / , / خ / .
2.نطف كلمات تتكون من ساكن ومتحرك بطريقة مفخمة . ما – تا – سو – خا .
3.التمييز بين النطق بطريقة مفخمة وطريقة غير مفخمة . حيث يقول الاخصائي أزواج من الكلمات المتقابلة مرة بطريقة مفخمة ومرة ثانيا بدون تفخيم وعلى المريض أن يتعرف على الكلمات التي نطقت بطريقة مفخمة .
4.نطق كلمات أحادية المقطع . أمثلة : ( باب – شوف – شوط – فيل – غاز – خط )
5.نطق كلمات ثنائية المقطع تحتوي على السواكن متجاورة بطريقة مفخمة . أمثلة : ( هدهد – قطعة – أرنب – شمعة – همسة – فجوة – نملة – مكتب )
6.نطق كلمات متعددة المقاطع بطريقة مفخمة . أمثلة ( عصفورة – حقيبة – طماطم – شماعة – غزالة – برتقالة ).
7.نطف كلمات في جمل بطريقة مفخمة يقول الأخصائي الجملة ورددها المريض خمس مرات.
ب‌-تقطيع الكلمات الصعبة على النطق إلى مقاطع .
ج‌-تصحيح المخارج .

رابعاً : تحسين الإطار اللحني :
أ‌-التأكيد وفيها نقطع المقطع بتأكيد في كلمات ثنائية المقطع ثم في جمل . أمثلة ) : فاخر- سامح – شنطة – فستان – رسومات – أحب الحلوى ) .
ب‌-التنغيم وفيها نقطع التباين التنغيمي من خلال جمل تصريحية وجمل أستفهامية .
ج‌-الوقفات والتنفس يتم التنسيق بين النفس والكلام .

امتنااان
23-01-2010, 03:16 AM
الله يعطيييييييك العافيه على الطرح والافااااده
دمت بكل الخير

د/ رامى الشافعى
26-02-2010, 08:20 PM
سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم بعدد حبات الرمال

هانى الحسين
16-10-2010, 11:47 PM
سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم بعدد ماكان
وبعدد وماسيكون
وبعدد الحركات والسكون

ماجد الأزدي
15-03-2013, 12:37 AM
شكرا لك أخي الفاضل